[溃疡性结肠炎克隆病护理]按内科及本系统疾病的一般护理常规。一、病情观察1．根据病情观察腹泻的频率次数和大便的性状。2．暴发型患者因大便次数频繁，应观察是否有口渴、皮肤弹性减弱、消瘦、乏力、...+阅读
1.1 术前准备
①改善全身状况，纠正水电解质平衡紊乱，备血200～1 200 ml；常规备皮。
②术前用灭滴灵200 ml冲洗膀胱并保留。
③准备20～22 F气囊尿管1根，输尿管导管2根，肛管1根，负压球1个，备丝裂霉素6～10 mg术中使用。
④病人确诊膀胱癌后心理负担较重，担心切除膀胱后原来的排尿及生活习惯发生改变，影响自身形象或视为残疾，产生自卑及绝望情绪 。为此，向病人说明几种肠代膀胱术的方法及优缺点，使病人有较充分的选择，以消除绝望心理。本组病人均选择正位(原位)排尿的新膀胱术，即由原尿道可控排尿，能保护肾功能及提高生活质量，恢复自我形象。
1.2 消化道准备
充分的肠道准备可以增加手术的成功率与安全性。术前3 d口服新霉素1 g，4次/d，以抑制肠道细菌，预防术后感染；肌注维生素K，以补充肠道在使用抑菌剂时对维生素K的吸收障碍；术前2 d给流质饮食以利清洁肠道。术前1 d开始进行全肠道准备；分别于13，14，15，18，21时口服灭滴灵0.2 g。15时口服10%甘露醇500 ml，果导片0.4 g以促进大肠推进性蠕动，排除肠内粪便达到清洁肠道的目的。
1.3 术后护理
（１）导管护理：所有导管要保持通畅，严密观察引流量、颜色及性质并准确记录。
①双侧输尿管导管护理。回肠结肠新膀胱术后，留置双侧输尿管导管并通过新膀胱造瘘由腹部切口引出肾盂内尿液，有利于新膀胱修复及切口愈合。因此，必须保持导管畅通，避免牵拉致过早脱管引起吻合口水肿和狭窄而使上尿路梗阻。为防止逆行感染一般不作冲洗。如有血块堵塞须在无菌操作下抽吸或用灭滴灵、生理盐水冲洗，肾盂每次冲洗液不超过5～10 ml，用力不能过大，以防止逆流，如无异常，术后12～14 d拔管。拔管前需做逆行造影，证实输尿管通畅，无吻合口漏方能拔管。本组病例未发生吻合口漏。
②气囊尿管护理。留置气囊尿管的目的使新膀胱切口愈合，尿管从尿道插入新膀胱引出尿液、肠液，根据引流液颜色，性状及时调整冲洗速度和冲洗液，术后早期常规用生理盐水持续冲洗膀胱外，每4～5 h用5%碳酸氢钠250 ml冲洗膀胱，以减少粘液分泌，防止粘液堵塞导管；用1∶5 000呋喃西林液冲洗膀胱，2～3次/d。尿道外口护理，2次/d，以减少分泌物或逆行感染。尿管阻塞时冲洗液每次＜100 ml，避免量过大影响新膀胱创面及吻合口愈合。
③负压球引流护理。经常保持耻骨后负压引流管呈负压状态，达到有效引流，防止耻骨后感染及促进伤口愈合，引流液24 h＜5 ml可拔出引流管。本组未发生耻骨后感染。
（２）加强基础护理：术后早期严密观察生命体征，高龄病人行血氧饱和度监测。术后卧床时间长，应预防肺部感染，鼓励咳痰、拍背及雾化吸入治疗，本组无肺部感染发生。加强结肠新膀胱肛管护理，用0.1%新洁尔灭溶液擦洗肛门周围，2次/d；灭滴灵50 ml冲洗肛管，1次/d；腹胀时需胃肠减压避免发生吻合口漏。
2 健康教育
2.1 指导病人练习新膀胱的可控能力
一旦拔除尿管，可因膀胱容量相对较小或括约肌未完全恢复等原因，致排尿次数多，可控性差。此时指导病人使用假性导尿，同时教病人收缩腹肌，憋气用力靠腹压排尿(用双手保护腹股沟区，避免斜疝发生)。鼓励病人作提肛运动增强外括约肌功能的锻炼，以便及早恢复新膀胱的可控力。
2.2 定时排尿的重要性及排尿姿式
病人术后夜间可控性差的原因可能是入睡后尿道括约肌张力下降，此时如新膀胱无抑制收缩，尿液便溢出［3］。为避免导致新膀胱容量失代偿，避免反流，降低酸中毒等并发症发生，必须定时排尿(1次/2～3 h)，夜间嘱病人排尿2次。对少数残余尿多者，须指导自行导尿。排尿的姿式可采用蹲位排尿，争取将尿液排尽，限度减少并发症的发生。
以下为关联文档：
晚期直肠癌行乙状结肠外置术的护理病例介绍患者，男，37岁，因大便次数增多，性状改变1年余，外院肠镜及CT显示直肠癌，于2003年12月24日收入我科要求手术治疗，查T36.4℃、P82次/分、R19次/分，神志清楚，未见贫血貌，携带院外CT...
先天性巨结肠的围手术期护理1 术前护理减少或防止手术过程中腹腔污染，杜绝手术后盆腔或腹腔感染等并发症，是先天性巨结肠手术前准备的主要目的，其次是增强患儿体质，提高手术耐受力。1.1 清洁肠道以39℃～4...
宝宝先天性巨结肠怎样护理饮食护理 1、原因： 术后2-3天肠道功能恢复。 2、建议： 肛门排便排气，开始进食，开始要少食多餐，每次为正常量的三分之一，尽量与术前饮食一致，手术前没有吃过的食物最好不要吃，进食的...
雅培修美乐在欧洲获准用于治疗溃疡性结肠炎修美乐成为世界唯一可自我注射治疗成人中重度活动性溃疡性结肠炎生物制剂 全球多元化医疗保健公司雅培宣布，欧盟委员会已批准修美乐®（阿达木单抗），用于对常规治疗方案疗效欠佳...
先天性巨结肠症的护理治疗方案先天性巨结肠症是由于肠内黏膜及肌层之交感神经节细胞缺失，致使肠道无法扩张而呈现挛缩状态，并引起肠梗阻的一种先天性疾病，病变大部分侵犯的肠道局限于乙状结肠与直肠。 患儿...
小儿先天性巨结肠的诊断1.病史及体征 90%以上患儿生后36～48小时内无胎便，以后即有顽固性便秘和腹胀，必须经过灌肠、服泻药或塞肛栓才能排便的病史。常有营养不良、贫血和食欲不振。腹部高度膨胀并可见...
先天性巨结肠，你知道吗【概述】 先天性巨肠症故名思义可知是一种先天性的疾病，病童的结肠会变得很大，所以称此病为先天性巨肠症。一般而言，正常的肠道蠕动除了肠道肌肉之外，还需要神经系统的传导讯息...
