[冠状动脉搭桥术后早期拔除气管插管的护理]冠状动脉搭桥（coronaryartouybypassgraft，CABG）是外科治疗冠心病的主要手段。术后为了保证氧的供给，维持正常气体交换，防止低氧血症，通常保留气管插管辅助呼吸12～24h，病人常出现烦躁...+阅读

1 术前护理

1.1 注重健康宣教、实施整体护理，建立护理病历，与病人共同制定相应的护理措施。向病人讲解疾病的相关知识。带病人去看经搭桥后的病人情况。

1.2 增加营养 根据身高体重计算每日所需热量，制定营养食谱，以利术后恢复。应控制肥胖病人热量摄入，控制体重，以减轻心肌耗氧量。

1.3 控制心率、血压 术前心率在 60次/分左右，血压130/85mmHg以下。

1.4 旁路供材的保护 大隐静脉将用做旁路材料，术前避免损伤和炎性反应，禁忌下肢静脉注射。

1.5 做好术前准备

1.5.1 皮肤 备皮范围前胸至双侧腋后线，上起颌下，下至双足，剃净汗毛避免损伤皮肤。术前晚沐浴、更衣、更换床单元。紫外线房间消毒 1小时。

1.5.2 肠道 术前一日中午开始以番泻叶泡水服清洁肠道、防止术后腹胀及减少术后内源性感染的机会。

1.5.3 呼吸道

1.5.3.1 保持室内空气清新，预防、控制呼吸道感染。术前氧气吸入，每日3次，每次 lh，改善心肌缺氧状态。训练病人掌握腹式呼吸、深呼吸和有效咳嗽的方法，鼓励病人吹气球、练习憋气达45秒以上，锻炼肺功能。

1.5.3.2 禁烟至少 1个月，保持口腔卫生。术前请口腔科洁牙。每天四次刷牙，五次漱口（3%双氧水及1/5000呋喃西林液）。

1.5.4 训练病人床上排便。

1.5.5 做好心理护理，稳定病人情绪，保证病人充分休息。在执行护理过程中进行有效的心理疏导，减少患者的恐惧，以便更好配合。

2.1 循环系统的监测

2.1.1 体温 呼吸机辅助呼吸时每小时测量肛温一次。肛温超过 38℃即用冰袋控制体温。

2.1.2 血压 术后 30－60分钟测一次。平均动脉压应保持在 70－80mmHg。如果血压过低影响脑、肾血流量和移植血管的通畅。血压过高可引起出血、吻合口破裂[2]。

2.1.3 中心静脉压 保持在 8－12cmH2O，防止低容量性低心排。密切观察外周循环及术侧下肢血液供应情况。

2.1.4 密切观察心率、心律的变化。持续心电监测。发现影响血压的严重心律失常迅速通知医师处理。

2.1.5 为确保冠状动脉灌注，防止冠状动脉痉挛，术后早期使用硝酸甘油，血压平稳后逐渐减量至停用。

2.2 呼吸系统护理

2.2.1 注意观察患者有无烦躁或表情淡漠等脑缺氧征象。保持血氧饱和度97 %以上。根据血气分析结果动态调整呼吸机参数。

2.2.2 吸痰时要注意观察痰液的色、质、量，每次吸痰时间不宜超过 15秒，注意无菌操作。每次吸痰前后膨肺，向气管插管内打入雾化水 2－3ml。防止粘膜干燥、充血、分泌物粘稠结痂。

2.2.3 制定肺部锻炼计划，每 2h翻身、拍背一次。每小时鼓励病人有效咳嗽、做深呼吸各 10次。咳嗽时压住胸部伤口，以减轻病人疼痛。

2.3 引流管的护理 胸管长度适宜，确保引流通畅，防止血块堵塞；并观察引流液的性质、量，如引流液每小时大于100ml，持续达3h，色鲜红，可能有活动性出血，应及时报告医生。

2.4 泌尿系统 观察尿量及尿色，每小时应大于30ml。当尿量减少至每小时 20 ml持续 2h以上，应用利尿剂无效，应警惕急性肾衰的发生；若尿色为血红蛋白尿者，应用碱性药物碱化尿液并利尿，防止酸性血红蛋白阻塞肾小管。每日 2次用碘伏擦洗会阴。

2.5 有效止痛 切口疼痛影响呼吸的深度和幅度，不利于肺扩张，影响患者休息，增加体力消耗。术后适当给予止痛剂，以减少患者痛苦，有利康复。

2.6 抗凝治疗 术后口服肠溶阿斯匹林或华法林防止血栓形成，维持旁路血管通畅。术后第 2 天开始，坚持终生治疗。注意观察各器官有无出血，并指导病人掌握观察的方法。

2.7 基础护理 鼓励病人自己刷牙、漱口、饮水、正常进食、翻身、活动双下肢。护士一般不帮助病人完成各项生活护理，只是督促、鼓励、指导病人自己完成，促使病人早日康复。

2.8 饮食护理 术后给予高蛋白、高维生素、高纤维素饮食。保持大便通畅。教育患者不可用力排便。指导患者坚持低盐、低糖、低脂饮食，戒烟酒。

2.9 术后康复护理 制定个体详细的训练计划：轮流抬高、活动下肢，促进静脉回流，预防深静脉栓塞。鼓励患者早期活动。一般术后第一天可床上坐位，术后第二天即可坐于床边活动下肢。第三天可下床活动，活动时维持心率在 60－90次/分，血氧饱和度为96~99％。坐位时要抬高取血管肢体。活动要注意循序渐进。

以下为关联文档：

冠状动脉支架置入术的护理体会冠状动脉内支架置入术最突出的优点是能改善冠脉成形术（PTCA）即刻的效果，还能有效降低后期的再狭窄发生率。我科自1999年1月至1999年6月为13例患者行此术。男性5例，女性比例，年龄...

急诊经皮冠状动脉介入治疗术前护理急性心肌梗死（AMI）具有发病危急、进展迅速、有效治疗时间局限（6h以内）、死亡率高等特点。如能早期正确地治疗，可大幅度降低死亡率并改善今后生活质量。大量临床研究证实，急诊经皮...

指导经皮冠状动脉硬化斑块旋磨成形术的护理1 术前准备1.1 心理护理：向病人介绍手术目的及必要性，手术的 一般过程及手术的安全性，使病人情绪稳定，消除紧张、恐惧、焦虑等不良心理，充分发挥 其主观能动性积极配合治疗，避免...

2006年经皮冠状动脉硬化斑块旋磨成形术的护理1 术前准备1.1 心理护理：向病人介绍手术目的及必要性，手术的 一般过程及手术的安全性，使病人情绪稳定，消除紧张、恐惧、焦虑等不良心理，充分发挥 其主观能动性积极配合治疗，避免...

伴有合并症的冠心病患者行冠状动脉搭桥术的护理冠状动脉搭桥术(CABG)是治疗冠心病的一种行之有效的方法［1］。 而对于伴有合并症的冠心病，则因其手术操作困难且风险大，对护理工作提出了更高 的要求。1995年6月至1999年5月我科...

冠状动脉搭桥术后护理【术前护理】同体外循环心内直视手术术前护理，还要做到以下几点。1．冠心病患者多伴有其他并发症，需常规检查血糖、肝肾功能等。2．大隐静脉将用做傍路，要避免损伤和炎性反应。...

冠状动脉造影术及术前术后的护理要点选择性冠状动脉造影术是经外周动脉穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处，通过造影准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况，并测定左室功能。...

冠状动脉疾病的症状及护理措施冠状动脉疾病症状： 您可能但不一定有以下任何症状： •胸、手臂、下巴、肩或颈部疼痛或有压迫感，又称为心绞痛。可能感觉会从一处扩散到另一处。 •感到胸紧、沉重、挤...