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感冒

感冒是常见的、因感受四时之邪气引起的外感病。以头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、恶寒、发热、周身不适为主要临床表现。本病四季均可发生，以冬春季为多见。病情轻者称为“伤风”，重者或在一个时期内广泛流行，症状相似者则称为"时行感冒"。西医学的上呼吸道感染、普通感冒、流行性感冒，均属于本病范畴。

1、病因病机 正气内虚，六淫之邪乘虚而入肺卫，邪正相争而发病。

（1）六淫侵袭：四时不正之气太盛或时行病毒侵袭人体而致病。主要是感受了以风邪为主的外邪，在不同季节时令，风邪往往与其他当令之时气相合而伤人。因此，感冒在临床上又有风寒、风热、挟暑、挟湿之不同证型。

（2）人体正虚，卫外功能下降，外邪乘虚而侵入人体。如生活起居不当、寒暖失调、劳倦过度，乃致肌腠疏懈，卫表不固，外邪内侵而病。 外邪经口鼻、皮毛而入，首先犯肺，因卫表不和、邪正相搏而见恶寒、发热、头身痛；外邪犯肺，气道不畅，肺失宣降而见鼻寒、流涕、咳嗽、咽痒、痛。若感受时行病毒则病情较重，且有变生他证的可能。

2、辨证论治

（1）风寒感冒：

证候：恶寒发热，头身酸痛，鼻塞声重、喷嚏频作，咽痒咳嗽，鼻流清涕，痰多稀薄，口不渴，或喜热饮，无汗，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

治法：辛温解表，宣肺散寒。

主方：荆防败毒散。

（2）风热感冒：

证候：发热、微恶风寒，或有汗出，头痛鼻塞、鼻流浊涕，口干而渴，或喜冷饮，咽喉肿痛，咳嗽痰稠不易咳出。舌苔薄黄，脉脬数。

治法：辛凉解表，宣肺清热。

主方：银翘散。

（3）感冒挟湿证：

证候：恶寒，身热不扬，头胀如裹，肢体酸重。或伴头痛、胸闷，恶心、呕吐、口淡、苔腻、脉濡。

治法：疏风散湿，或芳香化湿，解表和中。

主方：羌活胜湿汤，或藿香正气散。

（4）感冒挟暑证：

证候：身热有汗，心烦口渴，小便短赤胸闷纳差，舌苔腻、脉濡数。并伴有感冒症状。

治法：清暑解表、芳香化湿。

主方：新加香薷饮。

3、辨证施护

（1）一般护理：

①保持空气新鲜，定时开窗换气，避免对流风，做好空气消毒。时行感冒要进行呼吸道隔离。

②观察病人体温变化，每日测2～4次。观察恶寒与发热的程度及变化。

③观察咳嗽及痰、涕性状以辨证。

④观察脉象以辨别证型及判断病势的顺逆、有无变证先兆。

（2）风寒感冒：

①一般护理。

②室温宜偏暖，宜加衣被。恶寒身痛者应多休息。

③风寒之邪由汗解、服用发汗药应趁热服下，稍加衣被，取微汗。但勿使大汗淋漓而伤阴亡阳。

④汗后及时用温毛巾擦干，勿使当风受凉而复感。

⑤高热无汗者不可冷敷或酒精擦浴，以防毛窍闭塞而邪无出路。

⑥可配合针刺退热用泻法，取大椎、曲池、风池、合谷等穴。鼻塞加迎香穴，头痛加百会、太阳等穴位。

⑦轻症可自服生姜、葱白、芫荽煎汤，可发汗散寒。

⑧饮食宜清淡、半流食，可用胡椒粉、姜末葱等辛味发散的调味品，以散寒。忌生冷，油腻食品。

（3）风热感冒：

①一般护理。

②室内宜通风凉爽，但避免直接吹风，发热身痛者卧床休息。

③辛凉解表药宜偏温凉服，药后观察出汗、体温、伴随症状的变化。若汗出热退身凉脉静则为正卫胜邪，可不必尽剂。

④发热口渴可予温开水或清凉饮料，补充津液。也可食用多汁水果如西瓜、葡萄、荔枝等。

⑤高热可以温水擦浴，变可针刺退热（取穴参考风寒证）。

⑥汗后护理同风寒证。

⑦轻症可自服银翘解毒丸（片），每次2丸日服2次，桑菊感冒片每次6片，日服3次。 （3）消灭蚊虫，夏秋季节必须要有防蚊设备及措施。

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