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截肢是一种比较大的破坏性手术，常用于严重创伤、肢体感染（如气性坏疽）、肿瘤、神经损伤、周围血管病变、肢体先天畸形等无法保留肢体或影响功能的手术，给病人身心带来严重障碍。常见护理问题包括：①自理缺陷；②自我形象紊乱；③疼痛；④有残肢畸形的可能；⑤潜在并发症--残端大出血；⑥知识缺乏：功能锻炼、用拐及装配义肢知识。

一、自理缺陷

参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容。

二、自我形象紊乱

相关因素：

1 肢体离断。

2 他人评价。

3 同伴相比较。

4 社会与心理因素。

主要表现：

1 确实存在身体结构的改变：肢体离断。

2 重视以往的外表、能力与力量。

3 重视他人的评价。

4 心情沮丧，对自我缺乏信心。

5 精神不振，睡眠差，沉默寡言。

护理目标：

1 病人能正视现实。

2 病人能进行自我修饰。

3 病人配合治疗与护理，充分发挥残肢的功能。

护理措施：

1 向病人及其家属解释截肢的必要性，如气性坏疽出现感染性休克无法控制时为挽救生命而截肢；多指、并指畸形截除是为改善手部功能和外观。

2 协助病人重新设计自我形象。

3 积极引导病人进行功能锻炼，限度地发挥残肢的功能。

4 帮助设计切实可行的谋生手段和生活方式。

5 对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强自信心，恢复自尊心。

重点评价：

1 病人对待截肢术后的自我评价。

2 病人是否愿意自我修饰。

3 病人对生活的态度是否积极乐观。

4 病人是否乐意接受残肢功能锻炼及活动。

三、疼痛

相关因素：

1 幻觉痛。

2 残端炎症、血肿、骨质增生、死骨存留。

3 残端组织挤压、牵拉。

4 神经残端组织再生形成神经瘤。

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