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修复唇腭裂术后的护理重点

09月26日 编辑 39baobao.com

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术后护理重点

防止再裂和感染

张志光强调,唇、腭裂术后护理的重点是防止伤口再裂开及感染。无论唇裂或腭裂,做修补术后如果护理不周,均有再裂的危险。患儿术后应防止哭闹,张口大哭,否则可能会导致伤口再裂,特别哭闹的小儿可给镇静剂,懂事的小儿应做好儿教工作,讲清哭闹的利害关系。另外下地活动时应注意不要摔倒,缝合处如碰到较硬的物品上伤口可再裂。

伤口应经常保持清洁,每次喂奶或进食后用盐水及75%酒精棉签擦净唇部伤口,动作要轻柔。一般5天拆线,腭裂修补术后应教会小儿用淡盐水或朵贝尔氏液漱口,保持口腔清洁。

腭裂术后两周可拆线,观察一天回家,要特别注意饮食。术前要加强营养,增强抵抗力,免着凉。术前数日清洁口腔以预防术后感染。

在院期间进流食、半流食(如牛奶、果汁、面片、蛋羹等),出院后两个月内均需进软食、面片、软饭、粥等,避免干硬、有渣的食物,以免刺激伤口影响愈合或再裂。

对于腭裂小儿,家长在术后应尽早教孩子练习发音,不良的语言习惯及不正确发音一旦形成很难更改,年龄越小这种语言训练越重要。

卫生部网站日前披露:3年内全国唇腭裂患者将可免费修复。记者获悉,广东有17家医院参与项目合作,中山大学附属口腔医院将签约承担7项具体手术。专家指出,广东唇腭裂发病率与全国水平持平,但外来工子女唇腭裂者较多,且不少新生儿急于3个月内接受手术导致修复失败。“手术最佳时间应在3个月以后,而且唇腭裂手术后,家长对儿童的护理重点应是防止再裂和感染。”专家提醒,唇腭裂孩子很可能要打“持久战”,一生将面临一系列治疗

现状:

广东唇腭裂患者多为外来工子女

据中山大学附属口腔医院副院长张志光教授介绍,唇腭裂是一种较常见的出生缺陷,不仅严重影响面部美观,还因口、鼻腔相通而影响发育,导致上呼吸道感染,并发中耳炎。而随着孩子不断成长,还将影响吐字发音。总之,唇腭裂在患儿和家长的心理上都可能造成严重的创伤。

“广东唇腭裂发病率有不断增加的趋势,现在平均为每新生700个婴儿中就有1个患有唇腭裂。广东外来工人口很多,子女出生时患唇腭裂现象较为严重。我们病房长期住满唇腭裂患者,其中大部分是外来工子女。”他说。

这种先天性畸形主要是在怀孕第4周到第10周期间,某些致病导致了胎儿面部发育障碍。唇腭裂的发病原因主要有以下几个:

1.遗传;2.环境污染影响,如怀孕早期曾受家居装修材料污染;3.感染和损伤:怀孕初期(2个月左右)感染过病毒,如流感、风疹或受过某种损伤;4.母体怀孕期间患有如贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病;5.怀孕期间服用某些药物:如镇静药、抗癫痫药及激素类药等;6.怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。

唇腭裂患儿

切忌一出生就做修复手术

张志光教授告诉记者,根据该院收治唇腭裂患儿的情况来看,超过五成是各地送来的“二次回炉”患者。“有可能是基层医院水平不高导致手术失败,也有可能是手术时间选择不对。”他表示,单侧唇裂最佳手术时间为3~6个月,而双侧唇裂儿童则半年以上才能实施手术。

“很多医院在婴儿刚出生时发现有唇腭裂,不久就马上实施修复,这样既容易手术失败也很可能对孩子造成危险和伤害。”张志光解释,刚出生不久的婴儿嘴唇结构发育尚未彻底完成,很可能存在手术时对位不清晰等情况,此外,婴儿抵抗力差,对手术药物、麻醉剂等解毒能力都相对较弱,有一定风险存在。

专家介绍,唇腭裂的治疗是一项系列性治疗,缺一不可。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。为获得满意的手术效果,整复手术的时间选择非常重要。目前国内外公认唇裂最佳手术时间为出生后3个月,腭裂为出生后18个月。唇裂术后往往伴有不同程度的鼻畸形,即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐,出现反胎即地包天,应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。

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