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【摘要】 目的 探讨常规护理结合中药足浴对糖尿病足的临床疗效。方法 将入选的糖尿病足患者110例随机分为治疗组58例、对照组52例,两组均予以常规内科综合治疗,加强全身及局部护理。观察组在此基础上采用中药足浴;对照组则采用温水足浴。观察两组综合临床疗效、局部溃疡愈合情况及不良反应发生情况。结果 治疗组疗效明显高于对照组(P0.05),具有可比性。
1.3 治疗及护理方法
1.3.1 内科综合治疗 两组病例相同,包括:(1)均用口服降糖药或胰岛素控制血糖在理想水平;(2)根据分泌物细菌培养及药敏试验选用有效的抗生素控制感染;(3)给予改善微循环及扩张血管治疗;(4)合理饮食,控制体重;(5)健康教育,注意足部的自我保健,每次换药时将创面好转的信息反馈给患者和家属,形成一种良好的心理氛围,增强患者积极配合治疗的信心,适当运动。
1.3.2 创面处理 两组病例均选用清创法。常规局部消毒后,疼痛敏感者在局麻下用无菌剪刀剪去坏死组织。其原则是:与正常组织结合疏松的先清除,干性坏死组织后清除。清除坏死组织以不损伤正常组织或少出血为宜,一次性彻底清除坏死的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜等。然后用3%双氧水+生理盐水+灭滴灵交替冲洗伤口,最后用生理盐水冲净创面,并用无菌纱布蘸干。
1.3.3 足浴护理措施 观察组应用中药泡脚。
方用:透骨草20g,威灵仙20g,伸筋草20g,桂枝25g,大黄40g,当归20g,红花20g,乳香30g,没药30g,黄柏20g,黄连20g。先将药加水浸泡20min,煮沸后再煮10min,待药液温度降至35℃~40℃时开始泡足,浸泡中逐渐加入热水,使水温维持在40℃左右,水面在踝关节10cm以上,至足三里穴,每次浸泡20min,每天1次,4周为1个疗程;对照组:选用热水,除不加中药外,水温、浸泡方法和疗程均同治疗组。
1.4 观察方法 观察两组治疗前后临床综合疗效、创面愈合情况及不良反应发生情况。
1.5 统计学方法 计量资料用t检验,计数资料用Ridit分析,等级资料用秩和检验。所有运算均在SPSS 12.0软件中进行。
2 结果
2.1 疗效评定标准 参照1997年卫生部制定发布的《中新药治疗急性疮疡临床研究指导原则》疗效标准[2]。临床治愈:局部肿胀消失,皮肤颜色复常,溃疡面完全愈合;显效:局部肿胀及皮肤颜色改善,溃疡面缩小70%以上;有效:局部肿胀及皮肤颜色改善,溃疡面缩小30%以上;无效:达不到有效指标。
2.2 两组综合疗效比较 见表1。
2.3 两组溃疡愈合时间比较 见表2。表1 两组综合疗效比较 注:在治愈率及总有效率上比较,观察组明显优于对照组,差异有显著性(P
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