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患有脑积水的病儿，一般表现为头颅巨大与躯干比例不称，前囟扩大隆起，有时与后囟相连，前额向前突，头皮静脉怒张，眶顶受压下陷，双眼下视，上部巩膜外露，形成“落日”征，头部叩击呈破壶音。可通过CT及MRI得以确诊。 脑积水的治疗可分为保守疗法和手术治疗两种。保守治疗要经常保持头高位，限制饮水，服用利尿剂，其效果不明显。手术治疗的方法较多，目前国内使用最多的是脑室腹腔分流术，就是通过手术将硅胶管一端放入侧脑室，另一端放入腹腔，中间埋在皮下并通过防返流泵相连，使高压的颅腔中的脑脊液流入腹腔。依靠腹膜的吸收功能重吸收，缓解脑室内压力，使脑细胞生长发育。 脑组织的发育在出生后仍继续快速发展。脑组织出生时重350g,1岁时重900g,1岁后重量的增长才减慢速度，至成人脑重量1.5kg。

所以，当发现有小儿脑积水时，应尽早做手术

小儿胸腔积液如何鉴别诊断

根据症状、体征、X线检查及超声学检査对胸腔积液作出诊断。胸腔穿刺检查确定积液的性质。根据积液性质有助于鉴别诊断：1.漏出液常见于心力衰竭、心包炎、肾脏疾病、肝硬化、上腔静脉综合征、低蛋白血症、营养不良及腹膜透析等。积液多于胸腔双侧出现，同时伴有全身水肿。2.渗出液常见于结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液，也可见于病毒感梁，如腺病毒感染、传染性单核细胞增多症等。真菌感染及寄生虫感染也偶见报道。有时见于结缔组织疾病等。3.血性胸腔积液由于血管破溃所致，见于结核和坏死性肺炎以及肺和胸膜的恶性肿瘤。也可见于胸部创伤，极少数患儿发生自发性血气胸。4.脓胸从胸膜腔抽出脓液可确立诊脓胸最常见的病原体是肺炎链球菌、葡萄球菌，其次是革竺阴性菌如大肠埃希菌、假单胞菌，少见不动杆菌、厌氧菌及真菌。

5.乳糜胸胸膜腔中积液来自胸导管渗漏的乳糜液或淋巴液即为乳糜胸，乳糜呈奶状，有奶膜，其中脂肪可加碱和乙醚使其变清亮。约有半数的患儿系因胸腔手术时损伤胸导管而发生，还可由纵隔肿瘤、胸外肿瘤转移、#大的淋巴管对胸导管造成的严重压迫所引起。此外，导管系统的先天性异常也可引起乳糜胸。

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