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小儿脑积水治疗方法一 药物治疗

1、适应症：

一般只适用于轻度脑积水。

2、治疗方法：

（1）抑制脑脊液分泌药物：如乙酰唑胺(醋氮酰胺)，100mg/(kg?d)，是通过抑制脉络丛上皮细胞Na+-K+-ATP酶，减少脑脊液的分泌。

（2）利尿剂：呋塞米，1mg/(kg/d)。

以上方法对2周岁以内有轻度脑积水者应首选，约有50%的病人能够控制病情。

（3）渗透利尿剂：山梨醇和甘露醇。前者易在肠道中吸收并没有刺激性，半衰期为8h，1～2g/(kg?d)。该药多用于中度脑积水，作为延期手术短期治疗。中医以辛、苦、温、香中药组方，经鼻和口腔给药，外用和内服相结合，以辛散疏通气机，使气血流畅，苦温祛浊邪通经络，加速气血流能，使脑络得到濡养，而香窜经鼻入脑，以开脑窍醒神。使浊邪祛除，脑窍开通，神明伸张，恢复脑的正常功能和健康，以治疗脑积水。此种方法就是“通窍导水法”。

3、提醒：

虽然有些婴儿或小儿没有脑积水症状，但病人可有进行性脑室扩大，这样一些小儿虽然有代偿能力，但终究也会影响儿童的神经系统发育。

药物治疗一般用于分流手术前暂时控制脑积水发展。

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小儿脑积水治疗方法二 手术治疗

1、适应症：

对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗。

2、治疗方法：

（1）减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术，现已少用。

（2）解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。

（3）脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术，第三脑室造瘘术，侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。

3、提醒：

对于重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm者，均不适宜手术。

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