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引起呕吐的影响因素有很多,如应用阿朴吗啡、左旋多巴、溴隐停等多巴胺受体激动药可引起呕吐。某些药物如麻醉剂、化学药物、麦角衍生物类药物、吐根糖浆及体内某些多肽物质如甲状腺激素释放激素、p物质、血管紧张素、胃泌素、加压素、血管肠肽等可引起恶心、呕吐。某些疾病如尿毒症、低氧血症、酮症酸中毒、放射病及晕动症等也可引起恶心、呕吐。某些心理因素可以导致恶心、呕吐发生。
(1) 多种因素可引起肿瘤化疗患者恶心、呕吐。①饮酒史:过去大量饮酒的患者发生呕吐的机会少,发生后也易于控制。 ②年龄:小于65岁的患者比大于65岁的容易发生呕吐。③过去化疗中有难治性呕吐史的患者如再次使用原来的化疗方案,呕吐发生率高,且较严重,单纯用止吐药效果不佳。④与化疗药物的止吐强度、药物的剂量、应用方式密切相关。
(2) 放射治疗引起的恶心、呕吐主要与照射野、照射剂量及分次照射计划有关。57%〜90%接受全身放疗的患者会产生恶心、呕吐;接受半身放射治疗(以肚脐为界),上半身区域照射者,发生恶心、呕吐的概率为55%〜88%,下半身照射者发生概率为17%〜56%; —般局部放射治疗,头颈部10%、胸部 21%、腹部60%〜70%;下肢区域接受放疗,不会发生恶心、呕吐。放射治疗的剂量也会影响恶心、呕吐。身体接受照射剂量越多,越容易发生恶心、呕吐,所以当较大身体部位接受放疗时,产生恶心、呕吐的概率就大。
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