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骨牵引是应用力学的作用与反作用原理，缓解软组织的紧张和挛缩，使骨折或脱位整复，预防和矫正畸形，多用于肢体或脊柱的损伤。常见护理问包括：①疼痛；②躯体移动障碍；③皮肤受损；④潜在并发症--牵引失败；⑤知识缺乏。
一疼痛
[相关因素]
1骨折。
2骨内针（皮肤疼痛）固定。
3肌肉痉挛。
[主要表现]
1婴幼儿啼哭不止，拒食。
2年长患儿主诉疼痛。
[护理目标]患儿主诉疼痛减轻，表现为安静、舒适。
[护理措施]
1遵医嘱给予镇静剂或止痛剂，并观察药效。
2减少不必要的刺激和引起疼痛的因素：
教会患儿放松术。
转移注意力（看书、游戏、听音乐、讲故事等）。
必要时热敷或冷敷止痛。
保持舒适的体位。
抚摸或按摩皮肤。
3向患儿/家长解释牵引可以减轻肌肉痉挛，有利于逐渐减轻疼痛。
4做好年长患儿心理护理及理解工作，鼓励其树立战胜疾病的信心。
[重点评价]
1患儿疼痛是否减轻。
2患儿的活动方式是否加剧疼痛。
二躯体移动障碍
[相关因素]
1肢体骨折。
2与牵引和外伤有关的活动受限。
[主要表现]
1患儿不能独立进行躯体活动，强制性约束。
2日常生活需要人照顾。
[护理目标]
1患儿在限定的范围内保持的活动能力。
2患儿保持满意的肌力。
[护理措施]
1在限定范围内鼓励患儿独立活动。
2指导患儿使用辅助装置（头上吊架和床侧栏）。
3为患儿制定锻炼计划，教会患儿进行患肢末端的等长和等张锻炼。
4帮助患儿复位，保持肢体处于功能位置。
5指导患儿和家长如何避免不活动的并发症，教会患儿和家长预防并发症发生的措施。
6协助患儿进行生活护理以及满足生理上的需要，如进食、洗漱、大小便等。
7将用物放在年长患儿伸手可及之处，如书、毛巾、零食等。
[重点评价]患儿是否保持良好的肌力，进行日常生活、活动的能力是否增强。
三 皮肤受损
[相关因素]
1制动。
2长期卧床。
3牵引装置。
[主要表现]
1表皮受损，皮肤发红或擦伤、抓伤。
2皮肤全层受损。
[护理目标]
1皮肤完整无破损。
2已有皮肤破损处无感染。
[护理措施]
1牵引前先用肥皂水清洁皮肤，保持皮肤清洁，减少皮肤感染机会。
2皮肤破损处护理：
观察、记录皮肤破损的程度。
每在清洁牵引肢体使皮肤干爽，必要时可移开牵引的脚鞘护套。
牵引针穿过的部位每班用75%酒精或络合碘消毒。
让患儿和家长了解肢体制动的重要性，并教会家长正确护理牵引针的方法。
观察牵引针是否松动及移动，若有移位，严格消毒恢复到正常位置。
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