[我院首例肝移植手术前后的护理体会]我院于2003年4月成功的实施了1例成人异体肝移植术，笔者有幸参与了该例患者手术前后的护理，现将护理体会报告如下。1 临床资料患者，男，65岁。于2003年因肝癌收住入院。患者因半...+阅读
肝移植术后饮食及服药注意事项
部分食物和药物可影响FK506浓度，请慎服（下文中字体加黑的几项较明显）。提高浓度的：柑桔素（西柚汁等）、钙离子通道阻滞剂（地尔硫卓、硝苯地平等）、唑类抗真药（氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、克霉唑、伏立康唑等）、其它（五酯胶囊、西沙比利、胃复安等）。降低浓度的：抗惊厥药（卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠等）、抗生素（利福平、利福布汀）、其它（金丝桃等）。大部分滋补品可增加免疫功能，有引起排斥反应的可能（少量服用虫草制剂除外）。如您在其他科室治疗用药，或服用以上食物和药物导致FK506浓度或肝功能异常波动，请咨询您的移植病房。
所以，食物和药物中会影响fk浓度的尽量避免
此外，服用环孢，fk，雷帕等免疫抑制剂容易得高尿酸血症和高脂血症
容易引起尿酸高的少吃，如海鲜啤酒火锅肉汤内脏
脂肪含量太高的少吃，如大肥肉、鸡皮鸭皮
肝脏移植后吃什么比较好
1、少食多餐：术后早期您可能经常会感到腹胀，吃很少一点东西就饱了，建议您最好少食多餐。
2、保证饮食中含有丰富的蛋白质：每餐所含的蛋白质不应少于120e。这在术后头个月尤为重要，有助于术后早期体重的恢复。富含蛋白质的食物包括：豆类及豆制品，牛奶及奶制品、蛋类、瘦肉等。
3、肉类的食用： 对于肉的种类没有特别的限制未煮熟的食物内含有大量的细菌。
这些食物主要包括：生鱼片、生的贝类，生牛排、末熟透的蛋.生豆腐等等。
5、少吃火锅及类似饮食：主要有三个原因：一是在吃火锅时很难保证所有的食物都 完全熟透.容易发生消化道细菌及寄生虫感染；二是吃火锅时食物的温度高，容易烫伤口腔粘膜进而导致感染。辛辣刺激也容易导致腹泻等消化道症状；三是火锅中含有大量的食用油，尤其是牛油，是所有食用油中品质最差的一种，长期食用对肝脏功能会产生明显的损害。
6、尽量避免食用烧烤、腌腊制品：肝移植康复者免疫力低下，而烧烤及腌腊食缺中含有大量致癌物质，容易诱发癌症。
7、注意饮食卫生：当您烹调家禽时.一定要将其洗干净，在烹调后要记住将所用的厨具及手洗千净后再去烹调别的食品，以防止沙门氏菌污染。平时注意饭前便后要洗手，早、晚饭后要刷牙。良好的饮食卫生对您的健康非常重要。
8、食物中毒的发现和处理：食物中毒的症状包括：呕吐、腹泻、胃痛、乏力、皮肤出现皮疹或水疱、抽搐、寒战、高热等等，可能您的症状仅仅是其中的一种或几种，或者您的症状并不严重，但请您注意，很多时候食物中毒往往是致命的，尤其在您本身免疫力就较低的情况下。因此，一旦怀疑食物中毒的可能，尽快与您的移植医师联系。
9、葡萄柚：目前只发现葡萄柚可以提高普乐可复和环孢素的血药浓度，这是因为它可以明显抑制肝脏中细胞色素酶P—450的活性。您只能在服用免疫抑制剂2小时前或2小时后食用葡萄柚。某些饮料中可能含有葡萄柚汁，建议在食用之前向您的移植医师咨询。...
肝移植术的饮食原则是怎样的
肝移植术肝移植术后当你刚恢复饮食时可能会发现，某些食物怎么“变味”了？这是因为肝移植是一项大手术，手术的侵扰、术后长时间的禁食及服用某些药物使得你的味觉有些“迟钝”了，不必担心，数周后味觉会逐渐恢复正常。免疫抑制剂会产生一些消化道的副作用.如呕吐、腹泻及食欲减退等等。一般情况下对症处理即可，如果特别顽固，则可能要考虑调整免疫抑制剂的用量。必要时与移植医师联系。饮食强调“均衡”，您务必遵守下列注意事项：
1、少食多餐：木后早期您可能经常会感到腹胀，吃很少一点东西就饱了，建议您最好少食多餐。
2、保证饮食中含有丰富的蛋白质：每餐所含的蛋白质不应少于120e。这在术后头个月尤为重要，有助于术后早期体重的恢复。富含蛋白质的食物包括：豆类及豆制品，牛奶及奶制品、蛋类、瘦肉等。
3、肉类的食用：对于肉的种类没有特别的限制，但一定要注意两点：一是尽量避免吃肥肉，二是肉一定要煮熟。
4、食物一定要煮熟，绝对禁止食用生的食物：未煮熟的食物内含有大量的细菌。这些食物主要包括：生鱼片、生的贝类，生牛排、末熟透的蛋.生豆腐等等。
5、少吃火锅及类似饮食：主要有三个原因：一是在吃火锅时很难保证所有的食物都完全熟透.容易发生消化道细菌及寄生虫感染；二是吃火锅时食物的温度高，容易烫伤口腔粘膜进而导致感染。辛辣刺激也容易导致腹泻等消化道症状；三是火锅中含有大量的食用油，尤其是牛油，是所有食用油中品质最差的一种，长期食用对肝脏功能会产生明显的损害。肝移植术
6、尽量避免食用烧烤、腌腊制品：肝移植康复者免疫力低下，而烧烤及腌腊食缺中含有大量致癌物质，容易诱发癌症。
7、注意饮食卫生：当您烹调家禽时.一定要将其洗干净，在烹调后要记住将所用的厨具及手洗千净后再去烹调别的食品，以防止沙门氏菌污染。平时注意饭前便后要洗手，早、晚饭后要刷牙。良好的饮食卫生对您的健康非常重要。
8、食物中毒的发现和处理：食物中毒的症状包括：呕吐、腹泻、胃痛、乏力、皮肤出现皮疹或水疱、抽搐、寒战、高热等等，可能您的症状仅仅是其中的一种或几种，或者您的症状并不严重，但请您注意，很多时候食物中毒往往是致命的，尤其在您本身免疫力就较低的情况下。因此，一旦怀疑食物中毒的可能，尽快与您的移植医师联系。
肝移植术后饮食应怎样调理
首先恭喜您，从现在开始，您已从一名晚期肝病病人康复为一名健康人。从现在开始，您应建立健康人的心态，树立重新参加工作和正常的社交活动信心。 同时，您也要珍惜来之不易的换肝效果，严格遵循医嘱，善待您身体内的新肝脏。 每天请按时按量服用抗排斥药（免疫抑制剂）。 因为您将长期服用抗排斥药，我们将常用抗排斥药的主要副作用及相关问题总结说明，有助于您更好地了解自己的病情。 环孢素A（有新山地明、赛斯平、田可等，其作用、副作用相同，其剂型有水剂和胶囊）。主要副作用有：肝毒性、肾毒性、神经毒性，还可出现手颤、牙龈增生、汗毛增多以及高血压等。 普乐可复（FK506）：作用与环孢素A相似，但副作用相对较轻。用FK506的病人比较多，它有可能引起血糖升高。
皮质类固醇（如甲基强的松龙）：早期大剂量使用时，主要副作用为激素样作用、感染、诱发溃疡等。所以早期较大剂量服用甲基强的松龙时医生往往给您服用制酸剂以预防消化道溃疡的作用。 骁悉（MMF）：副作用主要是胃肠道不适，如腹泻和呕吐，少数病人会遇到白细胞减少等骨髓抑制的情况，大多数病人都能在医生指导下安全服用此药。 根据临床观察，骁悉的这些副作用通常发生在开始服用的头几周内，并且可逆转。该药具有良好的耐受性，某些不良反应可能源自其他药物共同作用或您自身的疾病，如果发生这些反应，请及时向您的主治医生查询。 漏服一次骁悉或环孢素A、FK506等怎么办？ 漏服一次或不能肯定是否服用骁悉（或环孢素A、FK506等），请不要补服。 将这种情况记录下来，并在复诊时告诉您的主诊医生。
最后请记住： 即使您感觉身体状态良好，也要每天按时服用您的药物。 因为必须保持药物在血液中稳定的浓度，才能防治排斥的发生。 一定要注意预防感染的发生： 请注意保暖、预防感冒、保持居室内空气流通，注意个人和环境卫生。 术后早期尽量别去人多的地方，避免与有传染病的病人接触，并谢绝他们的探访。 如果您带有引流管出院，请按照医护人员的指导妥善固定管道，并按要求定期更换。 伤口敷料可到当地医院更换，注意操作时不要污染，以防感染。 别忘了定期回医院复查： 术后第一个月，每周回院复查一次；术后2~6个月，每月复查一次；术后6~12个月，每2个月复查一次；术后1~2年，每三个月复查一次；术后2年，每年三个月复查一次。 请根据医生的要求，出院后定期回院复查肝功能、抗排斥药在血液中的浓度，以及检查有无病毒感染等。
回院复查血液中的抗排斥药浓度时，切记必须在抽血后再服用当天的抗排斥药。 如果您出现了发热、寒战、腹胀、腹痛、呕吐、肝区疼痛、皮肤巩膜有黄染或加深、尿少等症状，请尽快回院随诊。 如果您想在其他医院看病，或服用其他药物时，请先咨询您的主治医生意见。 我们会给您留下病区的联系电话，如果您有什么需要咨询，请随时打电话给我们。 请记住“运动有益健康” 根据循序渐进的原则，在医生护士的指导下，您可以进行适当的运动：如散步、打太极。 一段时间后，根据您身体的具体情况，医生将建议您适当参加轻体力劳动，如家务、办公室工作等。 当身体和移植肝功能恢复正常后，您可以像健康人一样参加各种社交活动和体育锻炼。在本中心接受肝移植的病人中，参加正常工作、学习以及参加国内、国外旅游的例子极为普遍。
在国外，甚至有为接受器官移植病人举办的“奥林匹克运动会”，也有病人在接受肝移植后攀爬世界屋脊的例子。 良好的饮食对您非常重要 要多吃营养丰富易消化的食物。 请吃足够分量的含优质蛋白质的食物，以便身体恢复失去的肌肉及对抗类固醇激素引起的肌肉组织萎缩。 优质蛋白质的食物包括肉类、鸡蛋及奶类等。请多吃蔬菜以增加纤维素，令肠道排泄畅通。 如果您的血糖偏高而又偏爱甜食，请以低卡路里甜品或新鲜水果代替甜品。同时，您可适量吃含碳水化合物及脂肪丰富的饮食，但要避免脂肪积聚，比如可选用脱脂奶。 作为一名肝移植功能正常的人，我们建议您可以像正常健康人一样进食，无需特殊“戒口”。 当然为了您的肝脏着想，您千万不要再喝酒了。
若您的血糖偏高，亦需慎重将血糖控制在正常范围内。 为提高您的生活质量，对于您出院后的日常生活我们也提出些建议： 对于您接受肝移植后的生活，应该更多的考虑怎样保持强壮和健康。 您完全有能力参加正常的工作、学习和社交活动。 切记：您已是一名健康人！ 您可以有正常的性生活，请您的伴侣在这方面保持良好的沟通。需要时，也可咨询医生。您可以生育儿女，当然，为了下一代的健康，您要及时咨询您的主治医生，以指导抗排斥药物的使用。 但请切勿喝酒！ 。
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