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妥善固定各引流管,保持导尿管通畅,翻身时注意引流管无移位和脱落,并定时挤捏引流管,防止血块堵塞。此外需根据引流液颜色调节冲洗液速度,一般80~100滴/min,液柱高60cm为宜。 预防褥疮 预防便秘 出院指导:①嘱病人勿吸烟、饮酒,忌食辛辣刺激的食物,注意营养调配,保持正常的生活规律,注意休息,适当运动,增强机体抵抗力,防止感冒;②预防便秘可多吃新鲜的水果、蔬菜及粗纤维食物,多做下蹲仰卧屈髋动作,并定期按摩腹部,以保持大便通畅,必要时使用开塞露或低压灌肠;③预防泌尿系感染,不憋尿,多饮水(白天多饮,夜间少饮,以免夜尿增多影响睡眠),24h饮水量超过两热水瓶(2500ml),才能起到尿液稀释和冲洗作用。注意会阴部卫生,防止逆行感染,术后1~3个月每10d复查小便1次,以检查有否出血,感染等情况,以便及时用药;④常做缩肛运动,以锻炼膀胱括约肌的功能;⑤术后3个月内禁房事,不提重物,不骑自行车,避免久坐,防止盆腔充血引起前列腺窝创面大面积脱痂的再出血。
本组有2例患者出院后半个月左右因骑自行车及提重物后出血,需再次住院予止血、消炎后治愈;⑥观察记录排尿的次数、尿色、尿线的粗细,定时复查,出现尿线变细,排尿费力时及时就诊。
经尿道前列腺电切术后应注意什么
经尿道前列腺切除手术完成以后患者被送回病房, 当天给予输液不要进食,术后第二天患者即可吃流质饮 食,引流尿液也会转清,一般经24~72小时即可拔除 导尿管。以后除了个别人出现不能排尿,排尿无力,并 残余尿过多,或者出血等异常情况外,一般均不必再次 插入导尿管。 若手术经过顺利,患者术后4~5天即可 出院。在出院的第一个月内,患者生活上要小心谨慎,注 意避免抬举重物,不喝酒,不性交,防止便秘。由于该 手术后有延期出血和感染的可能,因此患者要随时注意 发现有无异常情况,如尿血、尿急、尿痛、夜尿,尿线 粗细如何,尿内有无灰白色组织小块等等,如果上述情 况发生,则应随时返回手术医院复诊。 经尿道前列腺切除术的术后合并症可分成早期并发 症和晚期并发症两大类。早期并发症有经尿道电切综合征(又称低钠血症)、 尿路感染、休克、弥漫性血管内凝血等,因发生很少, 又都会在住院期间得到治疗,就不详细叙述了。只是经 尿道前列腺电切综合征为这种手术所特有,故稍加说明。 经尿道前列腺电切术不是在直视下进行,为保持手 术视野清晰和冲出切割下的组织,必须在电切割中不断 进行冲洗,冲洗液就会源源不断地吸收入血。如果过多 的水吸收入组织细胞,则会引起低钠血症和水中毒,即 可能发生脑水肿、肺水肿和心力衰竭。因此,该手术必 须严格控制手术时间和冲洗液量,防止综合征的发生。 术后晚期并发症是患者出院以后发生的,因此需要 患者自己留心观察和发现。
(1)术后仍然排尿不畅甚至出现尿潴留其原因 有:一为手术中增生腺体切除不全,解决办法再次电 切;二为患者原来就同时存在神经性缺陷使排尿困难, 应该给予相应检查和治疗,并向患者解释清楚双重原 因。
(2)排尿异常术后有时见显微镜下血尿、脓尿, 持续数月。究其原因也有两个:一为创面愈合过程坏死 组织逐渐脱落引起,二为可能有肾脏病变。因此,应该 做有关的详细检查以弄清原因并给予处理。
(3)附睾炎因手术前后预防性抗生素的应用,附 睾炎的术后发病率已大大降低,但仍有少数发生,若术 后发生阴囊内肿痛应及时就诊。
(4)尿失禁可能与手术有关,也可能为炎症、肿 瘤、结石或者神经性因素引起,因此,应该做相应检查 找出原因。尿道狭窄应仔细找出狭窄部位,给予尿道扩张,或者再次电切处理。
(5)性功能障碍术后约1。4%的患者发生阳痿。 还有不少患者诉性交不满意,其原因可能与精神因素有 关,应该给予心理疏导。 由于电切术后可能引起尿道内 括约肌关闭不全,导致逆行射精,即精液不排出体外而 进入膀胱。无生育问题者不必治疗,有生育要求者,可 试用麻黄碱治疗,有时有效。
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