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如何选择肠内营养支持途径管饲

01月07日 编辑 39baobao.com

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放置喂养管的路径取决于喂养的时间、误吸的可能性以及消化道的功能(例如,食管梗 阻)。

(1) 放置鼻胃管或鼻肠管对于短期(30天以内)肠内营养支持的患者来说是最简单易 行的。使用直径细小、柔软的喂养管而不是普通的直径较大的鼻胃管时,患者的耐受性是最 好的。使用较长的特殊喂养管也可使喂养管远达幽门而进入小肠。置管后,在喂养之前,喂养 管的放置位置应该经放射影像证实,对喂养管的上端进行标识以便帮助了解是否发生了 移位。

(2) 当长期(超过4周)经喂养管喂养时,建议经皮植人喂养管(胃造术、胃空肠造 术、空肠造术)。胃造喂养管(G管)放置可由内镜下或放射影像引导卞完成。放射影像 引导下的置管术在准确放置喂养管进入空肠或通过几乎完全闭塞的梗阻(例如内镜不能通过 头颈部肿瘤或食管癌)B才更显出优势,而内镜下置管则可以提供额外的诊断性信息。(3 )喂养管置于幽门后还具有其他一些益处,例如对于胃蠕动功能障碍的患者较少出现 胃内容物残留的问题和较少的食管反流性症状。对于胃异常或不可进人胃(例如胃切除,十 二指肠梗阻)的患者,需要将喂养管直接置人空肠。尽管空肠造置管可在放射影像引 导下完成,但内镜引导下的喂养管和直接的食管直径均较小,易于堵塞。

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