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简述心肌梗塞的护理

01月02日 编辑 39baobao.com

[执业护士内科护理之心肌梗塞病人的健康指导]1、 心理指导正确认识心肌梗塞即不要失去安全感,整日担心,不敢活动,心情忧郁,又不要产生无所谓的心理。保持乐观、愉快的情绪,树立战胜疾病的信心。2、 劳逸结合心肌梗塞病人...+阅读

1)病人应绝对卧床休息 可减少心肌耗氧量,有利于心肌功能的恢复。急性期一周以内避免搬动病人。洗脸、吃饭、大小便、翻身等活动均要家人协助,以减少心脏负担,但病人自身肢体可自由活动,以促进血液循环,预防静脉血栓的发生。发病后第二周,可下床活动,逐渐慢步行走,也可到户外进行简单的活动。此时病人的日常起居如洗脸、吃饭、读报等活动应由少到多,直至能坐起大小便。

病人在逐步增加体力活动后,要注意观察病情变化。 (2)注意饮食 饮食应给予低脂肪、低胆固醇、高维生素的清淡易消化的饮食。如有心衰者,应限制盐的摄入,给低盐饮食。应少量多餐,避免一次进食过多,加重心脏负担。为保持大便通畅,减少腹胀,禁食辛辣及易发酵食物,宜多吃水果和含粗纤丰富的食物。 排便的顺利与否对心肌梗塞的恢复至关重要。

病人往往因便秘用力过猛,增加心脏负担,而诱发心律失常,心力衰竭,甚至心脏内压力增高,导致心脏破裂而死亡。应指导病人在床上用便器的方法和定时排便的习惯。病情稳定时,可协助病人坐起或床旁排便。坐便盆时间不宜过长。如病人二天无大便,可给予缓泻药物,如草决明、番泻叶冲水代茶饮3便秘3天。4天者,可用1:1水和甘油溶液40毫升—60毫升灌肠;避免用刺激性大的肥皂液灌肠,以防便次过多,增加心脏负担,造成不良后果。

如便秘时间较长,已用缓泻剂无效时,应进行人工排便,即用手指将粪便从肛门取出,取便时应先戴手套,动作要轻柔,避免粗暴,以免病人过度劳累及肛门疼痛。如排便时间较长,可让病人休息片刻,再继续将粪块取出,防止增加心脏负担。 病人有尿潴留时,可针刺太溪、太冲等穴位,或行诱导法,即将盆中盛水反复用杯子倒动,让病人听流水声,也可在下腹部热敷。

(3)可用枕式氧气袋给氧,流量可给每分钟2升。4升。维持24小时不间断。病人在发病后1日—2日,如有体温增高,通常在38℃左右,一周内可降至正常。如发热时间延长或曾下降但又升高,应观察是否有新的坏死区或其他感染,如呼吸道、泌尿系统感染等。 急性心肌梗塞的病人,应行开辟一条静脉通路,滴速不宜过快,使用升压药时要注意保持升压药的有效浓度,防止血压忽高忽低。

血压要维持在12千帕/8千帕,以免血压突然升高,诱发脑出血或心脏破裂。 注意观察病人疼痛的性质、部位、时间和用药后的反应。因为疼痛提示心肌严重缺血或有再发性梗塞,从而引起全身反应,增加心脏负担,所以应及早解除疼痛,给予止痛药。注意病人的精神状态,皮肤的颜色、冷暖、出汗和尿量等情况。 (4)合并症的护理 心律失常在心肌梗塞时极为多见。

严重的心律失常,是引起心脏猝死的重要原因之一,应密切观察,心律失常多发生在1周内。出现心律失常时,如有心脏骤停应立即叩击心前区,同时用抗心律失常药,观察用药后的反应及副作用。 应用利多卡因时,应从小剂量开始,逐渐达到有效量,每分钟最多不超过5毫克。如剂量过大,病人可出现躁动、谚语、惊厥、血压下降等。

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