[内科学第十二章]第十二章 心力衰竭 【考纲要求】 1．基本知识：心功能分级（纽约心脏病协会心功能分级、基本病因及诱因、心力衰竭的类型、病理生理。 2．慢性心力衰竭的临床表现、诊断与鉴别诊断、...+阅读
第四章 慢性肺源性心脏病
【考纲要求】
1．病因和发病机制。
2．病理生理。
3．临床表现、临床分型。
4．实验室和其他检查。
5．诊断与鉴别诊断。
6．慢性肺原性心脏病的概念的并发症、治疗及预防。
【考点纵览】
1．肺动脉高压形成是肺心病形成的主要原因。
2．临床表现分肺心功能代偿期和失代偿期。
3．肺心病并发症是肺性脑病、酸碱平衡和电解质紊乱、心律失常、上消化道出血、休克。
4．辅助检查有X射线检查、心电图、超声心动（注意右室流出量）、动脉血气分析。
5．诊断：根据病史、症状、体征，辅助检查。
6．鉴别诊断：与冠心病、风湿性心脏病、原发性心脏病。
7．肺心病急性加重期治疗原则：积极控制感染，通畅呼吸道和改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭,即强心、利尿、抗感染。
【历年考题点津】
1．治疗肺心病心力衰竭的首要措施是
A．卧床休息、低盐饮食
B．使用小剂量强心剂
C．使用小剂量作用缓和的利尿剂
D．应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E．积极控制感染和改善呼吸功能
答案：E
2．慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是
A．双下肢水肿
B．肝颈静脉回流征阳性
C．心脏向左扩大
D．肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进
E．肝大，触痛阳性
答案：B
3．肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是
A．急性广泛心肌梗死
B．急性严重心肌缺氧
C．右心功能不全
D．左心功能不全
E．合并脑血管意外
答案：B
4．男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是
A．控制肺部感染
B．给予解痉平喘药
C．给予止咳祛痰药
D．低浓度持续吸氧
E．应用利尿剂消肿
答案：A
试题点评：此例为慢阻肺，肺原性心脏病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治疗措施是控制肺部感染。
5．男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急 3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为
A．慢性支气管炎（慢支）
B．慢支+肺气肿
C．慢支＋肺气肿＋肺心病
D．慢支＋风湿性心瓣膜病
E．慢支＋冠心病
答案：C
试题点评：反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱、肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿，肺心病体征，故选C。
6．男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO2 9.3kPa(70mmHg），HCO-3 30mmol/L;对其酸碱失衡的治疗措施应为
A．静脉滴注5%碳酸氢纳
B．静脉滴注盐酸精氨酸
C．给予利尿剂
D．补充氯化钾
E．改善通气功能
答案：E
试题点评：此为Ⅱ型呼衰，故宜改善通气功能。
(7～8题共用题干)
女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD））气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO2 4.8kPa(36mmHg)。
以下为关联文档：
寄生虫学第四章 寄生虫与宿主的相互作用第四章 寄生虫与宿主的相互作用 寄生是在一定条件下出现在寄生虫与宿主之间的一种特定关系。寄生虫进入宿主，对宿主产生不同的损害；同时宿主对寄生虫的反应是产生不同程度的免...
中医方剂趣味记忆第四章第四章 清热剂 一、清气分热 白虎汤《伤寒论》：师母干净。/白虎精食母肝。 竹叶石膏汤《伤寒论》：草人半夜卖米糕。 二、清营凉血 清营汤《温病条辨》：乔皇帝住西单卖银元。/乔...
企业破产法第四章 债务人财产第三十条 破产申请受理时属于债务人的全部财产，以及破产申请受理后至破产程序终结前债务人取得的财产，为债务人财产。 第三十一条 人民法院受理破产申请前一年内，涉及债务人财...
内科学第二十四章第二十四章 腹腔结核 【考纲要求】 1．肠结核的病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。 2．结核性腹膜炎的病因和发病机制、病理改变、...
内科学第二十三章第二十三章 胰腺炎 【考纲要求】 1．急性胰腺炎的病因和发病机制、病理改变、临床表现、主要全身并发症、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、内科治疗、预后。 2．慢性胰腺炎的...
内科学第十六章第十六章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 【考纲要求】 1．危险因素。 2．缺血性心脏病的分类(ISFC/WHO)。 3．心绞痛的发病机制、临床表现、严重程度的分级、实验室检查、诊断、鉴别诊...
中医内科学核心笔记一、感冒 1. 风寒证：辛温解表－荆防败毒散 2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤...
医学免疫学第四章第四章 免疫细胞 【考纲要求】 1．T淋巴细胞：(1)T淋巴细胞的表面标志； (2)TCR-CD3复合物的组成及结构；(3)T淋巴细胞亚群及功能；(4)Th细胞的亚型及其功能。 2．B淋巴细胞：(1)B淋巴细胞...
第四章用字母表示数拓展测试题——初二数学试题一、 选择题（每题3分，共30分） 1、下列代数式中符合代数式书写要求的有（ ） ① 1 x2y ②ab÷c2 ③ ④ ⑤2×（a+b） ⑥ah·2 A、1个 B、2个 C、3个 D、4个 2、某种商品的进价为a元，商店...
