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肠套叠是指肠管的一部分及其系膜套入邻近肠腔内的一种疾病,是小儿时期特有的一种急腹症,多发于4~18个月的婴幼儿,男孩发病是女孩的3倍。常见的表现有:
(1)阵发性哭闹:为首发症状,系肠绞痛所致。孩子哭闹时表情痛苦、面色发白、双臂乱动、屈腿、出汗、拒奶等,持续数分钟后腹痛消失、嬉戏如常或安静入睡片刻,间隙约半小时后又突然哭闹不止,呈反复阵发性发作。
(2)呕吐:为早期症状,常在阵发性哭闹开始不久出现。最初吐出物为奶汁或食糜等胃内容物,次数不多,以后呕吐胆汁。
(3)便血:为本病的特征。约85%的病例在发病后6~12小时排出果酱样粘液血便,也可为新鲜血便或血水,多无粪臭味。
(4)腹部包块:在腹痛发作间隙期,大多数患儿可在腹部触摸到一腊肠样肿块,是本病的确诊依据之一。...
如何辩别肠套叠
多突然起病,其主要临床表现如下。 腹痛 为早期出现的症状,其特点是平素健康的婴儿,无任何诱因而 肠套叠手术治疗 突然发生剧烈的有规律的阵发性腹痛。患儿表现阵发性哭闹不安、屈腿、面色苍白。每次发作约10~20分钟,以后安静入睡,或玩耍如常,约数十分钟后又突然发作,其症状如前。 如此反复多次,患儿精神渐差、疲乏不堪、面色苍白。这种有规律的阵发性腹痛,是由于较强的肠蠕动波把套入的肠管向前推进,牵拉肠系膜,同时套叠鞘部发生强烈收缩所引起。个别较小的病儿无剧烈哭闹,仪表现为阵阵不安和面色苍白,随后进入休克状态,需特别警惕。 呕吐 起病不久即出现反射性呕吐。这是由于肠系膜被牵拉所致,呕吐物为奶块或食物,以后即有胆汁甚至可为粪便样物,是肠梗阻严重的表现。
血便 多于病后6~12小时出现,是本病特征之一,常为暗红色果酱样便,亦可为新鲜血便或血水,一般无臭味,当疑为本病而尚无便血时可作直肠指检,如指检染血则有同样诊断意义。 出现便血原因是套入部肠壁血循环障碍,致使粘膜渗血与肠粘液混合在一起的结果。 腹部肿块 是具有重要诊断意义的腹部体征,肿块的部位依套入点和套入程度而定,一般多在升结肠、横结肠和降结肠位置。在病程早期,肿块多位于右上腹部,呈腊肠样,光滑而不太硬,略带弹性,可稍活动,有压痛。 以后随套叠的进展,肿块可沿结肠移至左腹部,严重时可套入直肠内,直肠指检可触及子宫颈样肿物。 全身情况 发病早期病儿全身情况尚好,体温正常,仅有面色苍白,精神不好,食欲不振或拒食。
随发病时间延长,一般情况逐渐严重,表现精神萎靡、嗜睡、脱水、发热、腹胀,甚至休克或腹膜炎征象。
宝宝是否为肠套叠
你的宝宝应该是到了厌奶期了。而不是肠套叠。肠套叠有下列状况,而你的孩子大便是正常的,所以是到了生理厌奶期了。你的宝宝应该是加了辅食以后,因为爱吃辅食就不爱吃奶了,这是厌奶期,我的儿子也有过,不过他那时都6个月了,从那时开始他就只在夜里吃奶,一直到现在11个月了还是这样,你只要在白天把辅食做得丰富些营养均衡些,同时观察孩子的身高体重增长情况,应该没太大的问题。 肠套叠是婴幼儿时期特有的常见急腹症,此病来势汹汹,发展快,若不能早期发现和及时治疗,肠管套叠部分的血液循环就会受阻,肠壁发生坏死和穿孔,甚至致死。4—10个月的健康肥胖婴儿发病率最高。该病早期临床表现主要有四大信号:
1、阵发性哭闹:婴儿突然哭闹不安、面色苍白、手足乱动、呈异常痛苦状,此系腹绞痛的表现。 不久痛止,小儿安静如常,间歇数分钟或半小时后又突然哭闹,呈反复阵发性发作。
2、呕吐:婴儿阵发性哭闹开始后不久就会出现呕吐,最初吐出物为奶块或食物,以后可带有草绿色的胆汁,甚至吐出有粪臭的液体。
3、便血:起病数小时后可排出暗红色血便和粘液的混合物,有时可排出深红色血水。
4、腹块:在疾病初期,腹痛暂停,腹肌放松时,家长或保育人员在病人的腹部可摸到一长筒形如腊肠或香蕉状中等硬度,略带弹性,表面光滑,稍可活动,并有压痛的肿块,这是诊断小儿肠套叠最有价值的体征。 家长若发现宝宝有以上四大早期信号时,应想到发生肠套叠的可能,并立即送孩子去医院外科检查,最好同时将患儿排出的大便带给医生,以便察看或化验。 特殊生理期——厌奶期 宝宝厌奶的现象普遍发生在六个月之后,甚至有的宝宝在四个月左右便有厌奶的现象,其发生的原因很多。小儿科医师林炫沛表示,随着时间的流逝,婴儿的生理发育及感官功能愈来愈成熟,开始对周遭的环境产生好奇并喜欢探索,自然就容易对“吃”分心,这该是厌奶的主要原因。 另外,四个月之后可开始替宝宝添加辅食品,宝宝在吃了与牛奶不同的多样化食物之后,很可能会“喜新厌旧”,变得不再只钟情于“牛奶”这种单一口味的东西。 林炫沛医师进一步指出,厌奶的发生并非就代表着宝宝会营养不良,如果宝宝的成长曲线属于正常,且活动力一如往昔,无其他异常的现象发生,就像有些生理的不适症状会导致宝宝厌奶(如:刚打完预防针、长牙期间、胀气等),这种情形通常持续几天后即恢复正常,父母就毋须过于担忧。 然而如果宝宝食欲仍然不振,且出现活动力变差的情形,则有必要察觉是否有其他的生理疾病了。 宝宝厌奶的因应方法 至于在厌奶时期是否有一些因应方法,营养师谢玉秀提供以下几项要领供父母参考: 不宜随意更换牛奶 如果宝宝平时所喝的牛奶口味或成份忽然被更换了,也容易引起孩子拒绝喝奶的行为,所以当家长们考虑替宝宝换奶时,须采渐进式的添加方式(每天半匙添加新奶粉直至全部更换为止)。 了解原因,补充需求 如果宝宝的厌奶现象是因为生病了,那就必须先依症状的不同给予适当的食物。如:便秘会影响宝宝的食欲,导致他无法专心喝奶,这时可试着多给宝宝吃些蔬菜、水果类等富含纤维质的食物,可改善便秘的症状。 多样化的食物供给 宝宝会产生厌奶的情形,可能是因为吃腻了单一的食物,如果父母能在食物的种类上做变化,将可提高孩子对食物的接受程度,另外,如果宝宝开始吃辅食品已经有一段时间了,父母甚至可以在食物的颜色上下点功夫,如:胡萝卜、瘦肉、青菜、蛋黄……都是辅食品的最佳“调色”材料。 营养足够的替代品 宝宝不喜欢喝富含钙质的牛奶,父母可提供一样含钙的食物替代品,如:小鱼干、骨头汤等以补其不足。 减少外界的刺激 孩子容易因分心而忘记“吃”,如果四周不断有人走动或有嘈杂声,如此容易分散宝宝的注意力,因而忘记喝奶的“行动”。 因此给孩子一个安静的进食环境,是非常重要的事。 留意奶嘴的设计 有的宝宝厌奶可能是因为奶嘴的口径大小不适合吸吮,使他无法顺利喝奶。测试奶嘴口径的方式为,把奶瓶倒过来,标准口径的牛奶会成水滴状陆续滴出,奶水滴得太快或太慢都容易造成宝宝的不适感,而引起厌奶的情况。
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