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症状发生与下列因素有关：1） 小肠的切除长度：切除40% ~ 50%，消化、吸收功能可 无明显障碍；切除50% ~ 80% （或>200cm）可造成吸收不良， 如残留肠功能正常，尚维持生命；切除80%以上，可致严重吸 收障碍，难以长期维持生命；空回肠全部切除常不能存活。 2） 小肠的切除部位：不同部位的小肠对于某些营养物质的 吸收是不同的。一般认为，保留十二指肠、近端空肠、远端回肠和回盲瓣，即使切除中段小肠达小肠全长的--半患者仍可耐受。

如自远端起切除回肠约2/3，或在回盲瓣切除的同时再切除小肠 虽不足全长的1/4，但可引起严重的腹泻和吸收不良。 除十二指 肠外仍能保留空肠或回肠60cm以上，否则能够生存者极少。3） 回盲瓣保留与否：完整的回盲瓣可以延长肠内容物在小 肠中的停留时间，有利于小肠剩余肠段的吸收，减少小肠液中胆盐对结肠粘膜刺激，防止小肠剩余段受结肠内容物的污染，因此 回盲瓣的保留与否对症状的发生及严重程度十分重要。

4） 机体状态及剩余小肠的代偿程度：影响代偿程度的因素 有患者的年龄、一般状态、原发病和有无夹杂症等有关。青壮年 患者，如因创伤或急性血管病变所致，无夹杂症、状态良好者则 代偿程度较好；反之，如因Crohn病、严重的动脉硬化性缺血性 肠病所致者则较差。 剩余小肠的代偿表现为管腔增大，粘膜显著 增厚，绒。毛增多变长，吸收细胞增加，表面肽酶活性增强。

单位 长度有效吸收面积，空肠可增加2倍或回肠可增加3倍，对营养 物质的吸收功能可有不同程度的改善。

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