[内科病历诊断]一 诊断 消化道溃疡（十二指肠溃疡）伴出血 失血性休克 二 观察 1.血压、脉搏、血氧饱和度。 2.24小时出人量，如出现尿少，常提示血容量不足。 3.呕血与黑便的量、次数、性状。 4....+阅读

呼吸内科病历2010年02月19日，星期五 患者，赵某某，男，71 岁，以“发热近一月”为主诉入院。1月前因牙龈脓肿在昆明口腔医院进行脓液抽吸，局部治疗，牙龈症状缓解约1周后自觉受凉出现发热，T38.5，自服清热解毒及解热镇痛药治疗，10天后出现咳嗽，住昆明市第二人民医院治疗，给予头孢他啶抗感染，治疗过程中外周血白细胞逐渐升高，且出现胸闷症状，遂乘飞机转回我院治疗。既往史：平素身体健康，无高血压，心脏病及糖尿病病史，无外伤手术史，无输血献血史体格检查：T 37.6; P 96次/分；R 24次/分；Bp140/80mmHg神志清，精神差，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，双肺呼吸音粗，右下肺叩诊浊音，听诊两下肺均可闻及湿性罗音，心脏体检无异常，腹软，肝脾均未触及肿大，肠鸣音正常，双下肢无水肿，神经系统检查无异常实验室检查：血CBC:Hb120g/L;WBC 22.2*109;N 68%;Plat 95 *109；血生化：TBIL 30.7μmol/L;GPT56u /L； γ-GT12u /L;T 52.5u /L;A 29.0u /L; G 23.5u /L;Cr 244 μmol/L; BUN 18.3 mmol/L;GLU 5.82 mmol/LLDH 522 2u /L；实验室检查：尿液分析：无异常电解质及凝血功能检查均正常。这是一份很标准的内科病例，如果是护士写，只能叫报告，因为护士是不可以写病历的。...

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谁有病历范文啊急用内科：1994年3月20日 阵发性咳嗽半月。 半月前受凉后开始咳嗽，呈阵发性，无畏冷发热，无咯血及胸痛，伴有少量的白色黏稠痰。曾服止咳糖浆等3天，效果不好。 既往有10年余慢性咳嗽史，曾...

腰疼腿疼的大病历怎么写腰疼原因大致分为以下五种。腰疼原因之一：由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如腰肌劳损、肌纤维织炎，以及由挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉...

高分！急求住院病历范文复制的也可以给你范文，你看看 中医（中西医结合）病历书写范文住 院 病 历 姓名：. 性别：男 年龄：5岁 民族：. 出生地： . 婚况：未婚 职业：. 单位：. 邮政编码：..常住地址：...入院时间：2002年4月13日10时 病...

怎么写病历！书写病历的格式！门诊病历 （1）门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院...

妇科大病历的书写格式和规范有哪些如下！！ 姓名 卢芝香 性别 女 出生 1951年8月29日 年龄 40 婚否 已 籍贯 浙江肖山 职业 炊事员 出生地 浙江省肖山县 民族 汉 国籍 中国 身份证号 工作单位及地址 上海压铸厂...

求一份标准的内科病例消化内科 患者杨玉兰，女，68岁，已婚，汉族，退休。 主拆：“上腹疼痛1月余”。 现病史：患者于1月余无明显诱因出现腹痛，疼痛剧烈，就诊于我院门诊，门诊查胃镜示：隆起糜烂性胃窦炎、HP阳性。...

需要几份内科现病史实例楼主要实例干嘛？给你两份吧，我们科的患者。***，男，52岁，汉族，已婚，于2009年4月13日入院。主 诉：反复胸闷、胸痛10天。 现 病 史：患者于2009年4月3号下午18:00爬完4层楼后看电视时突发...

内科病历书写专科检查怎么写[内科护理论文]具有合法的执业护士资格的护理人员根据医嘱和病情，对患者住院期间护理过程进行的客观记录： 1、逐条理解医嘱意义和要求，并与各条医嘱对应，回答执行情况和结果，不恰...

内科呼吸系统病例分析抱歉我是学临床的，不知道护理方面的，回答不全面、不正确还请指教 慢性咳喘10年：慢支 下肢间断水肿1年：是不是慢支→肺心病→右心衰 大量黄痰、中性粒细胞0.85 是不是证明了是肺...