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心肌病的临床表现有：1。扩张型心肌病以中年人居多。起病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为 主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或 休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏力。体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩 大，常可听到第三音或第四音，心率快时呈奔马律。

由于心腔扩大，可有相对性 二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，此种杂音在心功能改善后减 轻。晚期病例血压降低，脉压小，出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的 出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。心力衰竭时两肺可有啰音。右心衰竭时肝脏肿大，从下肢开始出现水肿，晚 期可有胸腔、腹腔积液，出现各种心律失常，高度房室传导阻滞、心室颤动、窦 房阻滞可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。

此外，尚可有脑、肾、肺等处的 栓塞。2。肥厚型心肌病可以无症状，也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥 甚至猝死，晚期出现左心衰竭的表现。梗阻性肥厚型心肌患者胸骨左缘可出现粗 糙的收缩中晚期喷射性杂音，可伴震颤。有些患者闻及S3及S4心音及心尖区相对 性二尖瓣关闭不全的收缩期杂音。 3。限制型心肌病乏力、呼吸困难和运动耐力下降是限制型心肌病的常见主诉，严重者还会出 现水肿、端坐呼吸、肝脏肿大、少尿、腹水及消化道淤血的症状。

体格检查可见血压偏低、脉压差小、颈静脉怒张、Kussmaul征阳性（吸气时 静脉压升高）。心脏浊音界扩大、心律失常，可闻第三心音、第四心音。 当合并有 二、三尖瓣关闭不全时，常会听到二、三尖瓣收缩期反流性杂音。双肺可闻湿啰 音。肝脏肿大，有时会有腹水。双下肢水肿。

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