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进行哮喘的教育与管理

（1）哮喘患者与医生之间的合作关系：患者应积极接受各种形 式的哮喘知识教育，提高哮喘患者对其疾病的认识程度，以使他们 根据与医生共同制定的医疗计划调整治疗方案，控制哮喘。接受教育的方式：①接受就诊教育，利用就诊机会，接受医生 对其进行哮喘知识的基础教育。②候诊教育，患者候诊时，在候诊 室观看电视、宣传栏内的哮喘知识讲座，提高其对哮喘的认识，有 问题便于在就诊时向医生及时询问。③参加集中系统教育，参加 医院举办的哮喘学习班。④经常阅读哮喘防治科普丛书及报纸、 杂志上的科普文章。重点学习内容：①通过长期规范治疗哮喘可以有效控制。 ②个体化哮喘预防清单，患者应避免主动、被动吸烟；卩2受体阻滞 药（药片、眼药）、阿司匹林、职业因素、避免或减少接触室内尘螨、 常见变应原、不利的职业环境、食物和添加剂、剧烈运动。③初步 了解哮喘的本质和发病机制。④哮喘先兆和相应处理方法， ⑤PEF测定和记录方法、记录哮喘日记、记录哮喘控制简化测试 （ACT）。⑥哮喘发作简单紧急处理方法。⑦缓解药和控制药的 不同及减少不良反应方法。⑧吸人装置使用方法培训。⑨医患共 同制订初步治疗方案。⑩认识哮喘急性加重征象及相应措施。

（2）确定并减少危险因素的接触：减少患者对危险因素的接触 可改善哮喘控制并减少药物需求量。多种危险因素有时被称为 “诱发因素”，包括变应原、病毒感染、污染物、食物和药物，应采取 一切措施预防。避免哮喘的诱发因素：①京气管哮喘患者的居室要安静舒适、 空气新鲜、光线充足，温湿度适宜。平时家中不便洗涤的物体要经 常拿到阳光下暴晒，屋内摆设要尽量简化，以减少积尘。室内不要 放置花草、皮毛等易引起过敏的物品。②饮食应选清淡易消化的 半流食或软饭。避免食用易诱发哮喘发作的食物，如奶、蛋、鱼、 虾、羊肉等。③哮喘患者的内衣以纯棉织品为宜，要求光滑、柔软和平整。应避免穿化学纤维或染有深色染料衣服以及皮毛衣服。 衣服不宜过紧，衣领更应注意宽松。

（3）生活指导：帮助患者掌握哮喘发病机制及发作先兆症状 （如连续打喷嚏、流眼泪、烦躁、精神不振、呼吸加快）等，使患者学 会自我监测病情变化，学会哮喘急性发作时进行简单的紧急自我 处理方法，积极自救的同时及时人院就诊。①体育锻炼：许多支气管哮喘的患者，由于担心受凉后哮喘发 作，因而对体育锻炼有所顾虑，结果体质下降，反而发病增多。指 导患者可以根据自己的体质情况适当选择运动方式。例如：从夏 天起坚持冷水洗脸、洗脚甚至洗擦全身，逐步适应寒冷的锻炼活 动；此外每天坚持慢跑或打太极拳等，可收到显著的效果。②呼吸调整：指导患者主动采用腹式呼吸。腹式呼吸能增大 肺活量，减轻肺部压力。此外指导患者做呼吸操，做呼吸操可以加 强支气管功能，保持呼吸道通畅，增强抗病力，防止感染。方法是 采用平卧或站立位，两手放在上腹部，然后有意识地做腹式深呼 吸；吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷；呼气时间比吸气时间长1〜 2倍，吸气用鼻，呼气用口；呼气时口唇紧缩做吹口哨的样子。同 时可用两手按压上腹部，加强呼气力量，呼出肺中残留的废气。每 次20〜30min，每天1〜2次。③饮食调养：指导患者忌烟酒、忌过咸食物，以免加强支气管 的反应，加重咳嗽、气喘、心悸等症状诱发哮喘。鼓励患者多吃高 蛋白，富含有维生素A、维生素C及钙质的食物。④教会患者及家属按摩的方法：推揉膻中，揉天突，搓摩胁肋， 揉肺俞，都能达到降气化痰平喘的防治效果。

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