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1. 临床资料
1.1 一般资料
收集我科1999年5月～2002年5月用静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜患者10例，均符合1986年杭州会议所订特发性血小板减少性紫癜的诊断标准。男4例，女6例；均有出血点，瘀斑，鼻衄2例，病程均100个/片，>200个/片8例，平均255个/片；3例血IgG。IgA低下并患有肺炎。
1.2 治疗方法
用卫生部武汉生物制品研究所生产的低PH人血丙种球蛋白，每瓶含人血浆免疫球蛋白2.5g，稀释成100ml静滴，2
3h内滴完，剂量为380
450mg/(kg.d)，连续3
5天，在滴注静脉丙种球蛋白前静脉注射地塞米松0.4mg/(kg.d)，疗程结束即给予强的松1
1.5mg/(kg.d)口服，渐减量。
1.3 结果
10例于治疗第3天即无新鲜出血及瘀斑出现，无颅内出血发生，2例患者未用抗生素经静脉丙种球蛋白治疗而愈。血小板均升高，治疗第3天血小板数均>20x109/L，第5天均值为132.5x109/L，治疗后6
10天出现血小板计数高峰，均值167.2x109/L，达235x109/L。
2. 护理
2.1 密切观察病情变化
①出血观察。给患者静脉穿刺时尽量做到一针见血，避免反复穿刺造成出血。
行股、颈静脉穿刺后用棉签紧压穿刺部位10
15min，以免引起血肿。用软毛牙刷或棉签清洁口腔，禁用牙签剔牙。勿挖鼻腔，必要时用湿棉签湿润，防止干裂出血。防止碰、撞、跌倒，以免加重出血。
②观察药物副反应。2例于第1天静滴静脉丙种球蛋白1h后出现发热、头痛、恶心、呕吐、皮疹等反应，立即减慢滴速，物理降温，视情况给予口服抗过敏药处理后，症状好转。
2.2 预防感染
给予较舒适的住院环境，是单人间或双人间。房间通风,2次/d；用紫外线照射房间，每次30min，2次/d。如果患者及陪护有感冒症状，用食醋熏蒸房间，1
2次/d。固定陪护，减少探视，尽量减少感染机会，以免交叉感染。
2.3 饮食指导
给予高维生素、高蛋白、高热量的饮食。根据患者的情况具体指导，如在牙龈出血时，食物的温度不宜太高。多吃蔬菜、水果,防止便秘，禁吃生硬、辛辣的食物，是半流质和软食。
2.4 出院指导
①嘱患者注意保暖，预防感冒，以免引起病情复发。
②遵医嘱按时服药。
③注意休息及营养。
④定期来院复查血常规等。
3. 讨论
护理过程中密切观察病情变化和药物副反应，同时避免交叉感染，做好饮食指导和出院指导，放置病情复发。
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