[负压引流管的护理]1.保持引流管通畅患者回病房后先检查引流管的数量及位置，负压引流管保持负压状态，保持引流管通畅，维持有效的引流，负压太大易引起引流管吸附于组织上，造成软组织损伤、引流不畅...+阅读

胸腔闭式引流术是将一根引流管置于胸膜腔内，连接一个密闭式的引流装置，其目的是引流胸膜腔内的积气、积液，适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。常见护理问题包括：①疼痛；②清理呼吸道低效；③有感染的危险；④有引流不畅的可能；⑤潜在并发症--开放性气胸。

一、疼痛 考试大

相关因素：

1 胸壁伤口。

2 引流管放置的位置。

主要表现：

1 病人诉引流管处伤口疼痛，咳嗽及深呼吸时加剧。

2 呼吸浅快。

3 病人不愿咳嗽排痰，听诊双肺可闻及痰鸣音。

护理目标：病人疼痛得到缓解和消失。

护理措施：

1 告诉病人有关密闭式引流的知识，使之了解置管的重要性，并能很好地配合医护人员。

2 病人咳嗽排痰时轻提引流管，防止摆动导致疼痛。

3 保持引流通畅，及时提供医师拔管指征，以尽早拔管。

4 遵医嘱使用镇痛剂或在排痰前给予止痛药物。

重点评价：

1 病人疼痛的程度、时间及性质。

2 控制疼痛的措施有效与否。

二、清理呼吸道低效

相关因素：

1 胸腔闭式引流插管，不利咳痰。

2 因疼痛而不愿咳痰。

主要表现：

1 呼吸浅快。

2 喉头可闻及痰鸣音。

3 可出现紫绀、低氧血症和高碳酸血症，甚至可致窒息。

护理目标：

1 教会并协助病人排痰。

2 呼吸道通畅，听诊无痰鸣音。

护理措施：

1 协助病人咳嗽排痰，可扶坐起拍背，咳痰时协助轻提引流管，以免管道摩擦引起疼痛，致咳痰无效。

2 给予雾化吸入，稀释痰液。

3 病人咳嗽排痰前适当给予止痛剂，使疼痛减轻，增加咳痰的效果。

4 每班仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处理。

5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰。

重点评价：

1 双肺听诊是否清晰。

2 病人是否能正确掌握咳嗽排痰的方法。

3 病人是否了解咳嗽排痰的重要性。

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