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脑复苏及护理

11月17日 编辑 39baobao.com

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心跳呼吸骤停带来脑缺氧,引起脑水肿,导致颅内压增高,因此带来了进一步缺氧,成为恶性循环。在进行脑复苏时要迅速打破这个恶性循环,纠正脑缺氧,克服缺氧给脑组织带来的损害。常用的措施如下:

(一)降温

低温可减少脑耗氧量,每降1℃可减少耗氧5%~6%,在降温之前先用降温辅助药如丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战,降温以戴冰帽降低头部温度为重点,然后在颈、腋、腹股沟大血管通过处置冰袋,使体温降至35℃~33℃为宜。近来认为体温过低而使血液黏稠度增加,带来不利影响,因此降温不宜太低。复温时,逐渐撤除冰袋,体温恢复1~2日后再停降温辅助药。

(二)脱水疗法

以脱水剂降低脑水肿,常用药有20%甘露醇和25%山梨醇等,每次200~250ml静脉快点。

要求15~30分钟内用完。

(三)激素治疗

激素可减轻脑水肿,保护脑细胞,常用药有氢化可的松和地塞米松。

(四)改善脑细胞代谢药治疗

可用脑活素、能量合剂等。考试大网站整理

(五)高压氧治疗

给患者使用2~3个大气压的高压氧,有利于脑细胞供氧,促进脑细胞功能恢复。

(六)镇静解痉

如有抽搐会增加耗氧,可用地西泮、苯巴比妥钠或冬眠1号半量肌注,每6小时应用1次,要加强护理,当有癫痫发作时应用苯妥英钠静脉滴注。

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