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关键词：骨外露 护理

外伤常导致指骨外露或骨质坏死，传统治疗方法需行截指术或行皮瓣转移治疗。我科自2001年1月～2006年2月对27例不同意行截指术或皮瓣转移术的患者使用美宝（北京光明中医烧伤创疡研究所研制）治疗，现将护理体会报告如下：

1一般资料

本组患者共27例，其中男22例、女5例，年龄在14岁～37岁之间，分别因挤压伤、切割伤、鞭炮炸伤入院，伤后时间为0.5小时～10小时不等。20例为挤压伤，5例为切割伤，2例为鞭炮炸伤，受伤部位均为指末节。

2治疗方法

2.1抗感染：27例患者均采用常规抗感染处理，肌注破伤风抗毒素1500u及口服抗生素。

2.2清创：骨外露处用生理盐水、1％新洁尔灭、3％双氧水、生理盐水依次反复冲洗3次，清除挫伤严重的组织，将美宝涂在油纱布上，厚约2～3mm，将美宝油纱布轻轻覆盖在创面上，勿加压包扎。

2.3换药：每日换药2次，换药时动作应轻柔，先将美宝油纱轻轻取除后，用湿盐水棉球小心蘸除创面液化物及残留药膏后，再将美宝油纱布于创面上。

2.4结果：27例患者的创面均在1周左右出现新鲜肉芽组织生长，伤口在3～6周愈合，伤口愈合后瘢痕及患指挛缩不明显，治疗期间伤口无明显感染。

3讨论

美宝有较强的亲脂性，并能封闭创面，一方面使坏死组织液化排除，另一方面促使正常组织恢复功能。1）该药有很强的抗感染能力，可促使绿脓杆菌和其它致病菌株降低毒性。2）止痛效果好，有使创面保持湿润避免感觉神经暴露、脱水、坏死及降低神经末梢敏感性的作用。3）治疗方法简单，无痛苦，可在门诊换药，无截指术所致的手指挛缩及缝线疼痛。

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