[新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现](一) 症状和体征 症状大多在出生后3天内出现，症状轻重不一，主要表现有以下几方面： 1．意识障碍 如激惹、过度兴奋、反应迟钝、嗜睡及昏迷等。 2．肌张力改变 早期肌张力可增加，后期...+阅读
癫痫是一种发作性疾病，由各种原因引起，表现为意识障碍、肌肉抽动，还可有感觉、行为、情感及植物神经功能的障碍。
发病原因可分为：①原发性。指原因不明或有遗传因素参予。②继发性。指继发于脑部疾病（如先天性畸形、损伤、出血、肿瘤、缺氧），脑外疾病（如由心、肺、肾引起脑部缺氧性损害），营养、代谢紊乱（如水、电解质紊乱、先天性代谢性疾病、维生素缺乏症）及中毒（如药物、重金属）等。
癫痫的临床表现不一，可有以下几种表现：
1．全身性发作。有以下几种类型：①强直一阵挛性发作。突然意识丧失，两手握拳，四肢抽动，口吐白沫，呼吸暂停，口唇青紫，常将舌咬伤，小便失禁，有时突然跌倒在地。每次抽动1～3分钟而自止，抽后入睡，醒后叫头痛，四肢痛。有时发作前有先兆。②失神小发作。表现为突然正在活动的动作停止，意识丧失，面色苍白，两眼凝视，手中如有物可落地，但人不跌倒，每次发作约2～10秒。③失张力性发作。突然短暂的肌张力丧失，以致不能维持原来的姿势。可以局部或全身肌张力丧失，历时1～3秒，连续数次，发作后清醒。④婴儿痉挛症。见于婴儿，表现为头及躯干前屈，上肢先伸直，以后屈曲内收，下肢伸直，每次1～2秒，可连续数次，多时每日10余次。随年龄增长可转为其他类型的发作。⑤肌阵挛性发作。仅局限于身体某组织肌肉或肌群不自主的收缩。
2．部分性发作。常由脑部器质性病变引起，有各种表现：①局限性运动性发作。身体某一部位抽搐，但意识不丧失。②局限性感觉性发作。自身体某一部位开始有感觉的异常，如发麻、针刺等。③局限性植物神经性发作。常见为反复的腹痛、呕吐、头痛等发作。诊断时要有脑电图改变的依据，抗癫痫药物治疗后使症状消失。④局限性精神症状性发作。出现记忆、认识功能障碍及错觉、失语、幻觉等。⑤复杂部分性发作。又称为精神运动性发作或颞叶癫痫。发作时出现精神运动、感觉及植物神经症状，发作后对当时的情况不能记忆。
在诊断方面，首先要明确是否为癫痫，属哪一类型，原因是什么。脑电图对癫痫的诊断率仅60%左右，有时患儿有反复癫痫发作，但脑电图多次检查一直阴性。通过血、尿、CT、血管造影等检查寻找病因。
治疗癫痫的药物有不少，如苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮（扑痫酮）、丙戊酸钠、卡马西平（酰胺咪嗪）、地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）、氯硝西泮（氯硝基安定）、乙琥胺等。要根据发作的类型选择药物控制发作。在治疗过程中要注意以下几点。
1．定期服药、长期服药。应根据医生的嘱咐调整药物的种类及剂量。以最少药，最小剂量控制发作为前提。药物治疗应持续自发作停止后2～4年，以后在l～2年内逐渐减量，停药。擅自减量或停药常引起发作，有的甚至出现癫痫持续状态。癫痫不能控制，造成脑缺氧，影响智能。
2．定期随访。随访疗效，药物的副反应及毒性反应。如果药物已达到治疗剂量而无效时，需要监测药物浓度。婴儿因长期服抗癫痫药物可造成维生素D缺乏性佝偻病，应及时补充维生素D。
3．癫痫未控制之前，随时有发作的可能，所以严禁游泳、攀高、骑自行车或在河边玩，以防意外事故的发生。
4．可以上学读书，但平时生活应有规律，有充分的休息和睡眠。进水，进食量过多，过度兴奋、疲劳可诱发癫痫发作。
5．癫痫患儿常受家长过分照顾、重视，或受社会的歧视，两者均对其心理发育有影响，应正确对待，加以重视。
6．去除病因，及早控制发作，例如由肿瘤、囊肿、血肿引起的继发性癫痫，应及时手术切除。
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