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1。躯体疾病伴发的精神障碍的诊断总原则临床上表现为意识障碍，智能减退或遗忘综合征者，均应考虑到器质性精神障碍的可能，但单凭精神障碍不能作为器质性精神病的定性或定位诊断，必须要做出病因学，分类学的诊断，诊断的确立必须具备有以下几点：

（1）有躯体疾病的依据。

（2）精神症状的出现与躯体病的进展有时间上的联系，一般躯体病在先，精神症状发生在其后，但有些躯体病的早期难以发现，比较隐蔽或未能引起注意，而造成了精神症状出现在先的假象。

（3）精神症状常随基础疾病的缓解而改善或因其加剧而恶化。

（4）精神症状不能归因于其他精神疾病。

（5）严重度达到：①现实检验能力减退；②社会功能减退。2。各种心脏病伴精神障碍分类诊断要点

（1）冠心病首先要确定冠心病的诊断；精神障碍主要为意识障碍，失神，晕厥及眩晕发作，如出现功能性精神病症状（焦虑，抑郁，幻觉，妄想等）要注意原发与继发的鉴别；如合并有脑卒中时应多考虑为脑器质性精神障碍。 ①在确诊为冠心病的基础上，如出现失神或眩晕，昏厥发作时，应考虑伴发的精神障碍。②出现痉挛发作，脑卒中或幻觉妄想状态。③排除其他引起精神障碍的疾病。④结合心电图，血脂，以及血液流变学改变。

（2）心源性脑病在已确诊为心脏病的基础上，如发现有脑衰弱综合征，脑缺血发作，幻觉，妄想，木僵等症状，应考虑是否为心脏病伴发的精神障碍，一旦出现嗜睡，痉挛发作，谵妄等意识障碍时，要考虑为心源性脑病的存在；要排除其他的可能因素，如感染，药物中毒等因素。

（3）风心病在确诊为风湿性心脏病的基础上，发现有神经衰弱综合征，脑缺血发作，幻觉，妄想，木僵等应考虑为伴发的精神障碍，一旦出现嗜睡，脑梗死，癫痫样痉挛发作，谵妄状态等，应考虑为风心病脑病的可能，排除引起精神障碍的其他因素。。

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