[小儿常见的心律失常]窦性心律失常健康儿童心脏的窦房结按一定的频率，规律发放冲动，但心律并非绝对规律，因此心电图上P—P间期允许有0.12秒之内的差异，如P—P＞0.12秒就应诊断为窦性心律不齐。绝大多数...+阅读

1.利多卡因

为阻滞心肌细胞膜钠通道的药物。

（1）抗心律失常作用：

①降低自律性：在低浓度时即能选择性作用于浦肯野纤维，促进4相自动除极期间K+外流，同时抑制Na+内流，故提高阈电位而降低自律性，并能提高心室致颤阈。

②相对延长有效不应期：因促进3相K+外流而阻滞2相Na+内流，故可缩短浦肯野考试，大收集整理纤维和心室肌的动作电位时程（APD）及有效不应期（ERP）。但对APD缩短作用更明显，即相对延长了ERP，此作用有利于消除折返激动。

③影响传导速度：药物对浦肯野纤维传导速度的具体影响与血K+浓度相关。细胞外K+浓度升高，药物可抑制Na+内流，使传导明显减慢；当血K+浓度降低时，则促进K+外流，使传导加快。

（2）用途。主要用于各种室性心律失常。静脉给药是室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动的首选药；对强心苷（甙）类药物或手术所致的室性心律失常也可用。

（3）不良反应：主要是中枢神经系统症状。禁用于严重室内及房室传导阻滞者。心衰、肝功能不全者宜减量应用。

2.胺碘酮

属钾通道阻滞药：

（1）作用：①降低自律性。阻滞4相Na+和Ca2+的内流，降低窦房结和浦肯野纤维的自律性。②减慢传导速度。阻滞0相Na+和Ca2+的内流，使浦肯野纤维和房室结的传导速度减慢。③延长不应期。阻滞3相K+外流和Na+内流，显著延长心房肌、心室肌及浦肯野纤维的APD和ERP，尤其后者的延长对消除折返激动有利。

（2）用途：为广谱抗心律失常药，常用于室上性心动过速、心房颤动和心房扑动；对室性心动过速及心室颤动也有较好疗效。

（3）不良反应：与剂量和用药时间长短有关。常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞等，长期口服后，可见角膜褐色微粒沉着，停药后可消失；甲状腺功能亢进或减退；间质性肺炎或肺纤维化，长期应用必须定期测肺功能，进行肺部X线检查和监测血清T

3、T4。

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