[小儿常见的心律失常]窦性心律失常健康儿童心脏的窦房结按一定的频率，规律发放冲动，但心律并非绝对规律，因此心电图上P—P间期允许有0.12秒之内的差异，如P—P＞0.12秒就应诊断为窦性心律不齐。绝大多数...+阅读

问题：急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩。优先使用的抗心律失常药物是

A.美西律（慢心律）

B.普鲁帕酮（心律平）

C.普萘洛尔（心得安）

D.奎尼丁

E.维拉帕米

请解析？

讨论：

如果题意是指治疗窦速，那么是C。如果是室性期前收缩，那么是A。

急性心肌梗死后出现窦速伴有室性期前收缩，哪一个需要优先干预？

考虑应先干预窦速。

文献中：

1、除非心率慢于50次/分，一般窦性心动过缓无临床意义。

2、持续性窦性心动过速常是不祥预兆，反映了LV衰竭和低心排血量。

3、室性心律失常常见,VEB见于大多数心肌梗死病人,但并不能成为治疗依据。

教材中：

室性期前收缩和非持续性室性心动过速可不用抗心律失常药物治疗。

持续性单形性室速不伴心绞痛、肺水肿或低血压，可选用利多卡因50-100mg静脉注射，每5-10分钟复一次，至室速消失或总量已达3mg/kg，继以1-4mg/min的速度静脉滴注维持。也可用胺碘酮。

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