[鼻咽癌的中医辨证治疗]（1）热邪犯肺型主证：鼻塞涕血，微咳痰黄，口苦咽干，时有头痛，胃纳如常，尿黄便结。舌质淡红或红，舌苔薄白或薄黄。脉滑或数。治法：清热解毒，润肺止咳。方药：清热泻肺汤。（2）肝郁痰凝型（以颈...+阅读

鼻咽癌常见症状和体征

1、血涕：70%左右的病人有此症状，23%的病人以此为原发症状来就诊。由于软腭表面与肿瘤表面相磨擦，肿瘤表现血管破裂引起血涕。

2、鼻塞：常为单侧性或持续性，由肿瘤阻塞后鼻孔所致约占48%。

3、耳鸣与听力减退：肿瘤压迫咽鼓管，引起渗出性中耳炎所致。

4、头痛：以单侧顶部或枕部的持续性疼痛为特点，主要是肿瘤压迫、浸润颅神经或颅底介质所致。

5、颅神经损害所引起的嗅觉障碍，视力下降，以及面部器官和牙齿的感觉障碍。

6、颈淋巴结肿大，约40%的病人以颈淋巴结肿大为首发症来就诊，治疗时约60%-80%的病人已有颈淋巴结转移。 另外，患者早期除偶有涕血或耳鸣外，常无其他症状。中晚期，癌肿浸润症状和转移症状明显，兹分述如下：

1、鼻部、耳部、眼部、口腔症状 原发癌的浸润扩展，表面溃疡感染，绝大多数患者（>98%）都会出现上述部位的症状，只是根据肿瘤的位置及大小决定临床症候出现时间的迟早及顺序：癌肿位于鼻咽顶部，首先出现涕中带血，血涕多时可从口里吐出，伴鼻塞等症；肿瘤位于咽隐窝等处，早期常有耳鸣、耳闭、听力下降等症，易误诊为卡他性渗出性中耳炎或化脓性中耳炎；癌肿浸润到眼部表现为单侧突眼、复视、眼球活动障碍等；癌肿浸润翼内肌，表现张口困难，舌下神经受累时，出现舌肌运动障碍，舌偏向健侧。

2、颅神经症状 鼻咽癌向上浸润和扩展，可累及颅神经引起相应的症状，临床上以Ⅴ、Ⅵ颅神经最先受累，随着肿瘤扩展，Ⅲ、Ⅳ及Ⅸ、Ⅹ也受损，而Ⅰ、Ⅱ位于颅前，Ⅶ、Ⅷ位于颞骨岩部，其受侵犯的可能性较小。以上颅神经受累，表现出其功能丧失。 而头痛常是癌瘤向颅内扩展的信号。头痛为持续性固定的剧烈偏头痛，部位多在三叉神经感觉分布区域，性质可为胀痛、闷痛或扎紧性痛。

3、颈部体征 主要指颈部淋巴结转移所致的肿块。临床上可以颈部无痛性包块为首发症状，甚至是惟一症状。 肿块初发于一侧，增大迅速，继之累及颈部对侧。

4、远处转移症状 鼻咽癌转移最常见部位是骨、肺、肝。骨转移以骨盆、脊柱、四肢骨常见。临床观察发现，随着颈淋巴结肿大，远处转移机会亦明显增加，远处转移率为4。8%~27%，尸检则发现高达76%。 骨转移多表现为骨部疼痛等，肺转移表现呼吸困难、咯血等，肝转移为肝区疼痛、黄疸等。

5、体检 间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查：鼻咽癌好发于咽隐窝入鼻咽顶后壁。早期局部粘膜粗糙不平，血管扩张，并有小结及肉芽样肿物。肿瘤逐渐发展呈菜花型、结节型、溃疡型或粘膜下型等。 鼻咽癌病因 鼻咽癌的发生可能是多因素的，其癌变过程可能涉及多个步骤。

1、遗传易感性 根据孟德尔的遗传定位来看，鼻咽癌不属于遗传性疾病，但是从流行病学研究所发现的情况，又提示遗传背景在鼻咽癌发病过程中起着十分重要的作用。 主要对人类白细胞抗原，姐妹染色单体交检率，染色体脆性部位及畸变的研究。

2、EB病毒：目前还不能认为EB病毒就是鼻咽癌的病因，在鼻咽癌发病方面，EB病毒很可能以遗传因素和（或）某些特定环境因素为前提才能发挥致癌作用。

3、环境因素：环境因素对鼻咽癌的发病起着重要的作用，与鼻咽癌的发生有关联的物质有：

（1） 亚硝胺类：可诱发动物肿瘤，其中二甲基亚硝胺，二己基硝胺，在广州咸鱼中含量高，认为广东人鼻咽癌发病率高，可能与幼儿时期吃咸鱼的习惯有关。

（2） 芳香烃：在鼻咽癌高发区的家庭内，每克烟尘中3,4-苯并芘含量达16。83μg，明显高于低发区家庭。 左淋巴结肿大可以有很多原因的，上呼吸道感染可以肿大，当然鼻咽癌也会肿大，就要看肿大的淋巴结怎么样了？是不是渐进性的长大，有破溃，很硬，不能移动等等，这些都很重要。 需要找医生再进一步检查。

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