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黄热病毒感染后，5%~20%出现临床疾病，其余为隐性感染。潜伏期为3~7日，轻症可仅表现为发热、头痛、轻度蛋白尿等，而不伴有黄疸和出血，持续数日后即恢复。重症一般可分为感染期、中毒期和恢复期3期。感染期起病急骤，伴有寒战，继以迅速上升的高热、剧烈头痛、全身疼痛、显著乏力、恶心、呕吐、便秘等。 呕吐物初为胃内容，继呈胆汁样。患者烦躁焦虑、颜面绯红、结膜充血、舌红绛、肤干燥。心脉率初与发热平行增速，以后渐转为相对缓脉。本期持续约3天，期末有轻度黄疸、蛋白尿等。中毒期一般开始于病程第4天，部分病例可有短暂（数小天至1天）的症状缓解期，体温稍降复升而呈鞍形。 本期仍有高热及心率减慢，黄疸加深，黄热病因此得名。患者神志淡漠、面色灰白、呕吐频繁。

蛋白尿更为显著，伴少尿。本期的突出症状为各处出血现象如牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点和瘀斑，胃肠道、尿路和子宫出血等。呕吐物为黑色变性血液。心脏常扩大，心音变弱，血压偏低。 严重患者可出现谵妄、昏迷、顽固呃逆、尿闭等，并伴有大量黑色呕吐物。本期持续3~4天，死亡大多发生于本期内。恢复期体温于病程7~8天下降至正常，症状和蛋白尿逐渐消失，但乏力可持续1~2周甚至数月。在本期内仍需密切注意心脏情况。一般无后遗症。

重型乙型肝炎的临床有哪些主要表现

重型乙型肝炎的发病率约占乙型肝炎的1%左右。以青壮年居多。劳累、酗酒、感染、营养不良、末期妊娠、病毒重叠感 染等均可促使急、慢性肝炎的病情转重。临床可分3种类型：

（1） 急性重型：又称暴发性肝坏死。起病如同急性黄疸型肝炎，但病情发展迅猛，发病10日内迅速出现精神、神经症 状，从烦躁、神志不清到深度昏迷。 黄疸每日以34微摩尔/升 的速度加深（但有时较轻或来不及出现）。肝脏进行性缩小，凝 血酶原时间明显延长，活动度骤降，血氨增高，丙氨酸氨基转 移酶随黄疸上升反而下降，即所谓酶胆分离现象。后期可出现腹膜炎、出血、脑水肿及脑疝。病情危重，预后甚差。

（2） 亚急性重型：即急性肝炎发生亚急性肝坏死。起病10 日以上出现极度乏力、食欲明显减退、严重恶心厌油、频繁呕 吐、重度腹胀及出现腹水。并见黄疸进行性加深，逐步出现肝 臭，凝血酶原时间延长，活动度

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