[心房颤动的病因和发病机制]心房颤动（atrial fibrillation，AF）简称房颤。房颤按发作情况可分为急性房颤和慢性房颤，前者指初次发作且在24～48h以内的房颤；慢性房颤又可分为阵发性房颤（可自行终止）、持续性房颤（需...+阅读
房颤可有症状，也可无症状，即使对于同一患者亦是如此。房颤的症状取决于发作时的心室率、心功能、伴随的疾病、房颤持续时间以及患者感知症状的敏感性等多种因素。大多 数患者有心悸、呼吸困难、胸痛、疲乏、头晕和黑蒙等症状，由于心房利钠肽的分泌增多还可引起多尿。 部分房颤患者无任何症状，偶然或出现房颤的严重并发症如卒中、栓塞或心力 衰竭时才被发现。有些患者有左心室功能不全的症状，可能继发于房颤时持续的快速心室率。晕厥并不常见，但却是一种严重的并发症，常提示存在窦房结障碍及房室传导功能异 常、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、脑血管疾病或存在房室旁路等。 房颤时心电图表现为P波消失，代之以大小、形态及时限均不规则的颤动波。
房颤时的心室率取决于房室结的电生理特性、迷走神经和交感神经的张力水平，以及药物的影响 等。如果房室传导正常，则伴有不规则的快速心室反应；如果合并房室阻滞，由于房室传导系统发生不同程度的传导障碍，可以出现长RR间期。 但是，房颤时由于房室传导组织生理 不应期的干扰、连续的隐匿性传导、睡眠时迷走神经张力增高以及影响心脏自主神经张力的因素亦可造成室上性激动延迟或不能下传引起长RR间期。房颤患者发生长间歇较为常见， 所以普通心电图上出现长RR间期，不能轻易地诊断为房颤合并高度房室传导阻滞。 患者在 清醒状态下频发RR间期≥3。0s，同时伴有与长RR间期相关症状者，作为房颤治疗时减 药、停药或植人心脏起搏器的适应证可能更有价值。
快慢综合征的患者可存在阵发性房颤反复发作，房颤终止时出现程度不同的窦性停搏，而窦性心律期间窦房结功能无明显异常，运 动后心率可增加到90〜100次/分以上，窦性停搏均出现在房颤发作终止后，时间不等，与房颤持续时间无关。 对抗心律失常药物敏感，低剂量即出现严重的窦性心动过缓，使房颤发 作后的窦性停搏加重。同一份心电图可既有心房扑动又有房颤。房颤时如果出现规则的RR间期，常提示房室传导阻滞、室性或交界性心律。如出现RR间期不规则的宽QRS波，常 提示存在房室旁路前传或束支阻滞。
冠心病的特殊症状有哪些
一、临床状症： 根据其临床状症，冠心病可分为5型：
1、心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。
有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率，持续时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛（发生1个月以内），或静息时发作的心绞痛。
不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊.
2、心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。
疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。 怎样早期发现冠心病？ 冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病。
（1）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。
（2）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。
（3）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
（4）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
（5）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。
（6）性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
（7）听到噪声便引起心慌、胸闷者。
（8）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。 为及早发现冠心病，40岁以上的人应定期做以下的检验： 如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素，应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验。 每年作一次血压检查。
每年作一次血糖检查。 若属于冠心病的高危人群，就要请医生查看是否需要接受心电图检查。若需要进一步的检查，医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图。 冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法。
3、无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。
部分病人在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。
4、心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。
5、猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。
冠心病在临床上都有什么症状
建议到医院详细检查，包括冠状动脉造影检查。以下是冠心病的症状和冠状动脉造影检查的介绍。 冠心病的症状 心前区疼痛是冠心病的典型症状，当可引起患者的重视.但少数患者不典型的冠心病症状，使到患者掉以轻心，也常使医生误诊，从而延误了冠心病的诊治.
（1）有些冠心病者，无胸痛发作，仅表现为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状，临床称之为“心律失常和心力衰竭型冠心病”，是冠心病较少见的一种类型.
（2）心绞痛部位发生在胸部以外，表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要与相应器官所引起的不适相鉴别.
（3）少数冠心病人，尤其是急性心肌梗塞时，仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，原因在于心肌梗塞时，心排血量下降以致脑供血减少，严重心律失亦常致脑供血减少.故老年人有脑血管表现时，应作心电图检查并短期内随访，以排除发生急性心肌梗塞的可能.
（4）表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等.
（5）若冠心病同时合并其它急性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症，即使发生急性心肌梗塞，症状亦常被掩盖.故病人及家属应及时向医生反映所患冠心病的病情，给医生提供参考.
（6）由于老年人常记忆减退，感觉迟钝，对症状又不善表达，易被家人及医生所忽视，所以，在给老年人做有关检查时，别忘记了做个常规心电图.一旦发现有心肌缺血的证据，即应对症治疗并进一步检查确诊。 冠状动脉造影检查 冠心病最准确的诊断的方法是冠状动脉造影。冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。它能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。冠状动脉造影有重要意义。
以下为关联文档：
胎儿窘迫的临床表现有哪些胎儿窘迫的临床表现之医疗检查胎动监测：表明胎动减少，尤其是当胎动低于4次/小时时，要注意胎死宫内的可能。B型超声系统检查：胎儿双顶径、头腹围之比、股骨长度、羊水量等表明有...
水痘的临床表现有哪些水痘的病程，通常分为潜伏期，前驱期和发疹期三个阶段，随着病情的发展，临床表现有所差异。 这个病早期一般就是说，很多患者还是以发热起病，个别的患者可能体温不是很高，自我感觉不是...
化学烧伤临床表现有哪些(1) 酸烧伤：常见的为硫酸、盐酸、硝酸烧伤。此外尚有氢氟酸、苯酚、草酸烧伤等。它 们的特点是使组织脱水，蛋白沉淀、凝固，故烧伤后创面迅速成痂，界限清楚，不形成水泡。 硫酸烧伤...
脊髓肿瘤的临床表现有哪些1.髓外肿瘤早期症状通常是由神经根的受压所引起：疼痛与感觉异常，继以感觉丧失，肌肉无力与萎缩，感觉与运动症状的范围都与受累神经根的支配区域相符。肿瘤进一步的生长产生对脊髓...
食管癌的临床表现有哪些(1) 早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的 不适感，包括咽下食物哽噎感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼 痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。症状时轻...
心肌病的临床表现有哪些心肌病的临床表现有：1。扩张型心肌病以中年人居多。起病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为 主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活...
癖菌疹的临床表现有哪些癣菌疹临床表现复杂，常见类型有以下几种。 （1） 疱疹型.•最多见。常突然对称性发生于掌心、指侧、手背、足跖、足背等部位。皮损表现为米粒大小的水疱，疱液清，壁厚，周围无红晕，严重...
颅脑损伤的临床表现有哪些(1) 意识障碍：出现意识障碍的机制是大脑皮质代谢功能紊乱及 脑干网状结构受损。意识障碍程度与颅脑损伤轻重成正比，昏迷深持 续时间长，为重型脑损伤，如脑干、下丘脑损伤，弥漫性轴...
抑郁症的临床表现有哪些抑郁症的临床表现、常见治疗方法有哪些？ 从情绪、认知、行为以及躯体症状上来看，抑郁症主要包括以下几方面表现： 1、情绪症状：以抑郁状态为主，主要表现为心情郁闷，掺杂着悲伤、寂...
