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(1) 意识障碍：出现意识障碍的机制是大脑皮质代谢功能紊乱及 脑干网状结构受损。意识障碍程度与颅脑损伤轻重成正比，昏迷深持 续时间长，为重型脑损伤，如脑干、下丘脑损伤，弥漫性轴索损伤及广泛 性脑挫裂伤。昏迷时间短，程度浅多为轻中型颅脑损伤，如脑震荡、轻 度脑挫裂伤。 伤后立即昏迷为原发脑损伤，清醒后又昏迷为继发性脑 损伤（脑水肿、血肿）。

伤后昏迷-清醒-再昏迷常见于急性硬膜外 血肿。 （2） 头痛、呕吐：头皮挫裂伤及颅骨骨折可有伤处局部疼痛。头部 呈持续性胀痛，多为颅内压增高所致，可见于颅内血肿、脑挫裂伤伴继发 性脑水肿，多伴有喷射性呕吐。 头痛见于蛛网膜下隙出血、脑血管病变。 （3） 生命征改变：体温、脉搏、呼吸、血压、心率可以反映颅脑损伤 的程度，生命征波动较大多提示病情危重，急需处理。

呼吸深慢、脉压 增大、心率减慢、血压升高反映了颅内压增高。 （4） 眼部征象：昏迷患者注意瞳孔及眼球的运动、眼底改变。 。

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