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胸内结节病 肺门、纵隔淋巴结及肺实质受累最为常见约占90%以上，故胸片是发现胸内结节病的主要手段。胸内结节病以呼吸道症状为主，表现为咳嗽、咳痰、胸闷、痰血、气胸、胸腔积液等。

（1）肺门、纵隔淋巴结肿大，肿大的淋巴结境界清楚，典型者呈马铃薯形。

（2）肺内改变：早期为肺泡炎表现，胸片上呈腺泡结节小斑片状阴影，以两侧肺门为中心向外扩散，结节影小者可呈毛玻璃样改变。中期则有肺间质浸润，表现为肺纹理增厚、粗乱以及网状结节状阴影。晚期除有结节样改变外，尚有肺间质纤维化，病变甚者可见肺大疱。

（3）支气管病变：结节病活动期，纤维支气管镜检查，可见各叶段支气管粘膜有弥漫性小结节，粘膜活检可见到类上皮细胞肉芽肿。疾病晚期，由于支气管壁的破坏、肺间质纤维化或肉芽肿的阻塞，少数患者可发生支气管狭窄。

（4）胸膜病变：约10%左右的患者可发生胸腔积液。

（5）呼吸功能：肺结节病早期肺功能大多正常，有气道狭窄或广泛支气管粘膜肉芽肿病变者，可表现为阻塞性通气功能障碍，晚期则为限制性通气功能障碍，且多伴有弥散功能障碍。

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