[辅导精华：蛔虫病的治疗]⒈ 驱虫治疗苯咪唑类 是广谱驱线虫药。阿苯达唑400mg，顿服。甲苯咪唑为C型晶体微粒剂，500mg顿服。2—4日可排除蛔虫。疗效均达90%以上，一般无副作用。噻嘧啶 广谱驱线虫药。成...+阅读

展开全部[临床表现]⒈ 幼虫移行症见于短期内生食了含有大量受精蛔虫卵的蔬菜、瓜果者。潜伏期7—9日。出现低热、乏力，少数伴荨麻疹或皮疹。咽部异物感，阵咳，常呈哮喘样发作，痰少，偶尔痰中带血丝，胸部闻及干罗音。胸片双侧肺门阴影增深，肺纹理增多，点、片状或絮状浸润阴影，于1—2周消失。痰液检查可有嗜酸性粒细胞与夏科—莱登晶体，偶发现幼虫，病程持续7—10日，逐渐缓解。

⒉ 肠蛔虫病绝大多数病例无任何症状。儿童常有腹痛，为脐周不定时反复腹痛，无压痛及腹肌紧张，伴食欲减退、恶心、腹泻或便秘，大便中排出蛔虫。儿童有时有惊厥、夜惊、磨牙、异食癖。并发症⒈ 胆道并发症 临床上表现为胆绞痛型、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎与肝脓肿五型。⒉ 肠道并发症 表现为机械性肠梗阻，多为不完全性。

阵发性脐周痛，频繁呕吐，明显腹胀，肠型及蠕动波。腹部触及条索状肿块为本病特征。X线腹平片见液平面与肠充气。梗阻时间过长可并发肠穿孔、肠扭转。蛔虫钻入阑尾可引起阑尾炎。⒊ 蛔虫性腹膜炎 蛔虫可穿过小肠壁进入腹腔，引起腹痛、腹胀、全腹压痛等腹膜炎症状。手术时可发现蛔虫及虫卵肉芽肿。[诊断][治疗]⒈ 驱虫治疗苯咪唑类 是广谱驱线虫药。

阿苯达唑400mg，顿服。甲苯咪唑为C型晶体微粒剂，500mg顿服。2—4日可排除蛔虫。疗效均达90%以上，一般无副作用。噻嘧啶 广谱驱线虫药。成人500mg，顿服。儿童每次10mg/kg，顿服。孕妇、肝、肾、心脏疾病患者暂缓给药。哌嗪 有抗胆碱能作用，使虫体肌肉麻痹。成人3g，儿童每次80—100mg/kg，空腹或晚上1次顿服，连服2日。肝、肾疾病及癫痫患者禁服。

一次治愈率70%—80%。左旋咪唑 成人150—200mg，顿服。偶引起中毒性脑病，应慎用。⒉ 胆道蛔虫病治疗原则为解痉止痛，早期驱虫抗感染。阿托品0.5mg加异丙嗪25mg，肌注或静滴。蛔虫大多从胆道退出。驱虫可用阿苯咪唑或甲苯达唑口服。发热者适当应用抗感染药物。ERCP有诊断及取虫效果。并发急性化脓性胆管炎、肝脓肿、出血坏死性胰腺炎者需外科治疗。

⒊ 蛔虫性肠梗阻应禁食，胃肠减压，解痉止痛，补液，纠正失水及酸中毒，服豆油及花生油60ml，有松解蛔虫团的作用。腹痛缓解后驱虫。并发肠坏死、穿孔、腹膜炎及完全性肠梗阻者应及时手术。[预后][预防]一.注意饮食卫生，不吃不洁的生冷食物，生食的蔬菜瓜果一定要洗净后才能食用。二.养成良好的卫生习惯，不可随地大便。蛔虫病的传播途径为蛔虫排出的虫卵随大便排出体外，继而污染周围环境，又可污染蔬菜瓜果等。

一旦吞食，即可感染。要做到饭前便后洗手，勤剪指甲。儿童不要吮吸指头。参考资料：蛔虫病是吞食蛔虫蚴卵后感染的一种最常见的肠道寄生虫病。其临床表现有发热、咳嗽、皮肤瘙痒、上腹部或脐周阵发性疼痛、时有呕吐或腹泻、睡眠时磨牙、面部有色素变浅的环状虫斑等。蛔虫又具有攻窜的特性，可到处乱窜而导致多种并发症，如胆道蛔虫症等。

一条成熟的雌性蛔虫寄生在人体的小肠中，每天能产卵达二十万个之多。但这些虫卵并不能在人体内发育成熟，而必须随粪便排出体外，在体外发育成熟。蛔虫卵对外界环境的抵抗力很强，在泥土中它甚至能生存3-5年。当人们吃了含有被虫卵污染的蔬菜、喝了生水以后，便可能吞下活的蛔虫卵。这种发育成熟的蛔虫卵，到人体小肠中脱壳而出，逐步发育成为一条条蛔虫。

蛔虫在人体内寄生，它的寿命为一年左右。蛔虫病在我国流行相当广泛，农村高于城市，儿童多于成人，其感染率可达85%以上。有人误认为人体内应该有蛔虫寄生，把它称为“消食虫”，似乎有蛔虫寄生，才能有助于消化。事实上蛔虫寄生，对人体有许多危害：1.蛔虫的幼虫从卵中脱壳而出，侵入肠粘膜血管进入门静脉，经肝脏、心脏至肺泡，再由气管到喉头，被重新吞下至小肠中，才正式发育成为一条成虫。

在这个过程中，如有大量蛔虫的幼虫经过肺部，可以引起病人发热、咳嗽，肺部透视有阴影，称为过敏性肺炎。蛔虫的幼虫如果误入歧途，进入眼部，可能引起失明；进入脑部，可能引起癫痫。2.蛔虫寄生在人体可以引起病人营养不良，尤其在大量寄生时更为明显。病人面黄肌瘦、食欲不振，并常失眠，儿童夜间睡眠多梦，并常磨牙。3.蛔虫有钻孔的习性。

当服用驱虫药时，或有发热及腹泻时，蛔虫可以钻入胆道，引起胆道蛔虫症。蛔虫成团可能引起肠梗阻等。蛔虫寄生给人体造成许多危害，所以对蛔虫病千万不可等闲视之。诊断蛔虫病，只要化验粪便，如果在其中发现有蛔虫卵，便可以确诊为蛔虫病。治疗蛔虫病的药物很多，近年来又有许多新药，疗效很高，而副作用很少，如左旋咪唑、甲苯咪唑、四咪唑等，患蛔虫病的人，可以在医生指导下服用这类药物治疗。

有人服药后虽然驱出很多蛔虫，但仍然不能根治，因此重点在于预防蛔虫的再感染，它的关键是把好饮食卫生关。蔬菜要洗净煮熟，瓜果要洗净去皮，不喝生水，饭前便后要洗手。勤剪指甲也很重要，因为指甲下面的污垢中常含有许多蛔虫卵。驱除蛔虫二法取石榴树皮15克，洗净入锅，加水500克，煎浓汁约半碗，清晨空腹服...

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