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儿童糖尿病的病程是怎样的

01月27日 编辑 39baobao.com

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体格检查时除见体重减轻、消瘦外,一般无阳性体征。酮症酸中毒时可出现呼吸深长, 带有酮味,有脱水征和神志的改变。病程较久,对糖尿病控制不良时可发生生长落后、智能 发育迟缓、肝大,称为Mauriac综合征。晚期可出现蛋白尿、高血压等糖尿病肾病表现,最后 致肾衰竭,还可出现白内障、视力障碍、视网膜病变,甚至双目失明。儿童糖尿病有特殊的自 然病程:1. 急性代谢紊乱期从出现症状到临床确诊,时间多在1个月以内。

约20%患儿表 现为糖尿病酮症酸中毒;20%-40%为糖尿病酮症,无酸中毒;其余仅为高血糖、糖尿和 酮尿。2. 暂时缓解期约75%的患儿经胰岛素治疗后,临床症状消失、血糖下降、尿糖减少或 转阴,即进人缓解期。此时胰岛卩细胞恢复分泌少量胰岛素,对外源性胰岛素需要量减至 0. 5 U/(kg . d)以下,少数患儿甚至可以完全不用胰岛素。这种暂时缓解期一般持续数周, 最长可达半年以上。

此期应定期监测血糖、尿糖水平。3. 强化期经过缓解期后,患儿出现血糖增高和尿糖不易控制的现象,胰岛素用量逐 渐或突然增多,称为强化期。在青春发育期,由于性激素增多等变化,增强了对胰岛素的拮 抗,因此该期病情不甚稳定,胰岛素用量较大。4. 永久糖尿病期青春期后,病情逐渐稳定,胰岛素用量比较恒定,称为永久糖尿病。

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