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肝性脑病的诊断和鉴别诊断

10月29日 编辑 39baobao.com

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(一)诊断

肝硬化失代偿期并发中枢神经系统紊乱为其主要特征,一般诊断不难。主要诊断依据为①严重肝病和(或)广泛门体侧支循环;②精神紊乱、昏睡或昏迷;③有肝性脑病的诱因;④明显肝功能损害或血氨增高,扑翼样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。

轻微肝性脑病的诊断目前尚无统一诊断标准。下列检查异常常可提示诊断:①特殊智力定量检查(如数学连接试验、数字符号试验和木块图试验);②诱发电位(evoked potential,EP);③脑电地形图(quantitative spectral EEG analysis)即对脑电图(EEG)中的脑电波用计算机进行量化分析。

目前对各种检查的标准及评价尚不统一。若能及时发现轻微肝性脑病、及早治疗,可避免因驾驶、机械操作等作业时发生事故。

(二)鉴别诊断

肝性脑病的诊断考试大网站的确定必须排除其他疾病的可能。①如以精神症状为突出表现的HE易被误诊为精神病,应注意排除;②肝性昏迷还应与引起昏迷的其他疾病鉴别,包括:代谢性脑病(如糖尿病酮症酸中毒、低血糖、尿毒症、高钠血症、低钠血症等);颅脑病变(如脑血管意外、颅内肿瘤和感染等);中毒性脑病(酒精、药物、重金属中毒等)。

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