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复习指导:脑动脉硬化

10月30日 编辑 39baobao.com

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所谓脑动脉硬化是指脑血管的慢性与增生性改变,主要发生于中老年人。据美国统计,在脑血管死亡的人群中,半数归因于脑动脉硬化。病理改变可分三型:动脉粥样硬化、弥漫性小动脉硬化,微血管玻璃样变与纤维化,分别与血脂代谢紊乱,高血压病和糖尿病较为密切,但相互之间又都关系,其他常见病因为肥胖、吸烟、运动太少、内分泌紊乱,遗传等。

脑动脉硬化除了容易并发各种脑血管病急性发作外,由于严重、广泛的血管硬化、狭窄常可引起局部或全脑血流量减少,而使脑组织缺血、萎缩;脑部细微动脉的硬化,还易引起多发性微栓塞。

当脑功能受到广泛影响并出现特有的临床症状时,就称为脑动脉硬化症。

脑动脉硬化症常见的临床表现有:

(1)神经衰弱征候群:头晕、头痛、失眠、多虑、注意力不集中、记忆力减退(特别是近期记忆)、思维能力缓慢、活动能力下降。

(2)脑动脉硬化性痴呆:主要表现为精神情感障碍。不能准确计算和说出时间、地点、人物,出现明显性格改变,如情感淡漠、思维迟缓、行为幼稚、不拘小节,有时其举动象平常所说的“老顽童”,严重者还可出现妄想、猜疑、幻觉等各种精神障碍。

(3)假性球麻痹(“球”指脑干的延髓):表现为四肢肌张力增高,出现难以自我控制的强哭强笑,哭笑相似分不清、吞咽困难伴呛咳及流涎等。

(4)帕金森综合征:面部缺乏表情,直立时身体向前弯,四肢肌强直而肘关节略屈,手指震颤呈搓丸样,步态小而身体前冲。

[治法]:活血通络,滋阴补肾

丹参18玄参15麦冬12生地18石菖蒲10川芎15当归18

黄精18牛膝10姜黄10枸杞子18夏枯草18

[加减]:

(1)肢体麻木,加鸡血藤30

(2)腰膝酸痛,加杜仲18川断15

(3)四肢颤动不定者,加珍珠母30(先煎)龙齿30(先煎)

(4)失眠者,加酸枣仁18远志9

(5)抽搐者,加全蝎9广地龙12

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