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厥证是以突然昏倒，不省人事，或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证.病情轻者，一般在短时内苏醒，醒后无偏瘫，失语及口眼喎斜等后遗症；但病情重者，则昏厥时间较长，甚至一厥不复而导致死亡.病因 情志内伤 所愿不遂，肝气郁结——郁久化火，肝火上炎或大怒而气血并走于上，以致阴阳不相顺接而发为厥证.平素体弱胆怯，加上突如其来的外界影响——如见死尸，或见鲜血喷涌，或闻巨响等，亦可使气血逆乱而致厥.劳倦体虚 元气素虚者，如因过度饥饿——中气不足，脑海失养； 过度疲劳，或睡眠长期不足——阴阳气血亏耗，亦会成为厥证的发病原因.如大汗吐下——气随液耗；或创伤出血.血证失血过多，——致气随血脱，阳随阴消，神明失主，而致厥证.饮食不节 嗜食酒酪肥甘，脾胃受伤——运化失常，以致聚湿生痰，痰浊阻滞——气机不畅，日积月累，痰愈多则气愈阻，气愈滞则痰更甚；如痰浊一时上壅——清阳被阻，则可发为昏厥.或暴饮暴食，饮食停于胸膈——上下不通，阴阳升降受阻，均可引起昏厥.病机（一）厥证是由于气机逆乱，升降失常，阴阳气不相顺接所致.骤遇恼怒惊骇——气机逆乱，清窍壅塞——发为气厥实证； 素来元气虚弱——清阳不升，神明失养——发为气厥虚证； 素有肝阳偏亢，遇暴怒伤肝——阳亢气逆，血随气升——发为血厥实证； 大量失血，气血不能上达清窍——神明失养，昏不知人——发为血厥虚证.情志过极，饮食不节——气机升降失调；或痰随气升，阻滞神明，——发为痰厥.（二）病理性质有虚实之分.气盛有余者，情志突变 清窍闭塞，不知人事，成为厥之实证； 气逆上冲，挟痰上壅 气虚不足，清阳不升，气陷于下 气血一时不相顺接，以致神明失养，不知人事，大量出血，气随血脱，血不上达 四肢不温，发为厥之虚证.（三）病位主要在心肝，与脾肾有关.心为精神活动之主，心病则神明失用 乃致昏厥窍闭.肝主疏泄条达，肝病则气郁不达 脾为气机升降之枢 脾运不健，痰浊内生 陷于下，血不上达，以致神明失主，肺脾气虚，清阳不升 肾为元气之根，肾中真阴真阳不能上注——导致神明失养，均可发为厥证.病因病机示意图 体虚 久病 失血 阳气虚弱 营血内耗 气血不能上承清阳失用 虚 气机逆乱 升降失常 阴阳之气 不相顺接 情志 恼怒 心肝阳亢 心肝气郁 血菀于上 阻抑气机 气血上逆 痰阻清窍 实 忿郁 酒酪甘肥 痰浊内盛 蒙蔽神窍 宿病痰喘 【诊查要点】 一，诊断依据（一）突然昏仆，不省人事，或伴四肢逆冷的临床表现. （二）患者在发病之前，常有先兆症状，如头晕，视物模糊，面色苍白，出汗等，而后突然发生昏仆，不知人事，呈一时性，＂移时苏醒＂，发病时常伴有恶心，汗出，或伴有四肢逆冷，醒后感头晕，疲乏，口干，但无失语，瘫痪等后遗症.（三）应了解既往有无类似病证发生.发病前有明显的情志变动，精神刺激的因素，或有大失血病史，或有暴饮暴食史，或有素体痰盛宿疾.二，病证鉴别 厥证应与以下疾病相鉴别（一）眩晕：头晕目眩，视物旋转不定，甚则不能站立，耳鸣，但无神志异常的表现.（二）中风：以中，老年人为多见，素体常有肝阳亢盛.其中脏腑者，突然昏仆，并伴有口眼喎斜，偏瘫等症，神昏时间较长，苏醒后有偏瘫，口眼喎斜及失语等后遗症.（三）痫证：常有先天因素，以青少年为多见.痫证之病情重者，亦为突然昏仆，不省人事，但发作时间短暂，且发作时常伴有号叫，抽搐，口吐涎沫，两目上视，小便失禁等.常反复发作，每次症状均相类似，苏醒缓解后可如常人.此外还可作脑电图检查，以资鉴别.（四）昏迷：为多种疾病发展到一定阶段所出现的危重症候.一般来说发生较为缓慢，有一个昏迷前的临床过程，先轻后重，由烦躁，嗜睡，谵语渐次发展，一旦昏迷后，持续时间一般较长，恢复较难，苏醒后原发病仍然存在.相关检查 血压，血糖，脑血流图，脑电图，脑干诱发电位，心电图，胸部X线摄片，颅脑CT,MRI等检查有助于明确诊断.【辨证论治】 一，辨证要点（一）辨虚实 厥证不外虚实二证，这是厥证辨证之关键所在.实证者表现为突然昏仆，面红气粗，声高息促，口噤握拳，或挟痰涎壅盛，舌红苔黄腻，脉洪大有力.虚证者表现眩晕昏厥，面色苍白，声低息微，口开手撒，或汗出肢冷，舌胖或淡，脉细弱无力.（二）分气血 厥证以气厥，血厥为多见，应注意分辨.气厥实者，乃肝气升发太过所致，体质壮实之人，肝气上逆，由惊恐而发，表现为突然昏仆，呼吸气粗，口噤握拳，头晕头痛，舌红苔黄，脉沉而弦； 血厥实者，乃肝阳上亢，阳气暴张，血随气升，气血并走于上，表现为突然昏仆，牙关紧闭，四肢厥冷，面赤唇紫，或鼻衄，舌质暗红，脉弦有力.二，治疗原则 应急处理 血厥实证：吞服羚羊粉（便秘可用大黄粉通腑导滞，引血下行）； 气厥实证：化服苏合香丸； 痰厥：用竹沥水（少加姜汁）频服，另服猴枣散.血厥虚证：用独参汤益气摄血； 气厥虚证：可服参附汤回阳救逆固脱.此外，并用针刺疗法，促其清醒.清醒之后，则分辨虚实进行调治.（二）分虚实治疗 实证：开窍，化痰，辟秽而醒神. 虚证：益气，回阳，救逆而醒神.三，证治分类（一）气厥 实证1.症状：主证：...

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