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一向被认为在我国罕见的恶性病变——前列腺癌,其发病率随着社会老龄化进程的加速而在泌尿科临床中时有所见,且呈上升趋势。
更重要的是,来求诊者大部分为晚期患者,这给治疗和预后带来一定的难题。前列腺癌的发病率,据国际抗癌组织与国际红十字会90年代的材料表明,每年全球发生新前列腺癌患者约20万人,美国每10万人中就有75人,欧洲则为40个新发病例。
前列腺癌的发病原因还不十分清楚,但有一点是可以肯定的:大部分患者整个病程的发展过程均受雄性激素——睾丸酮的支配与影响。前列腺内雄性激素受体对雄激素有特殊的亲和力,如果在青春期前去势(即阉割),前列腺腺体就会因失去雄性激素支持而不再发育成熟。所以,有前列腺增生或癌的患者一旦失去睾丸酮的支持,病变也就可能会退缩而治愈。对宫庭太监的去势处理情况及解放后对晚清遗留下来太监的调查,已证明了这一点。此外,工业化污染、生活的快节奏、饮食的高胆固醇化等等,也是导致前列腺癌发病率升高的因素。
前列腺癌的早期症候不易察觉,多在病程进展到一定程度,或者出现转移病灶发生排尿异常,如排尿不畅感,夜尿增多或滴沥不净,或者出现无痛性血尿等下尿路的梗阻症状时才被发现,部分患者甚至在尸体解剖中才被证实。
如何早期发现前列腺癌和防范其发展是一个十分重要的问题。每年对中老年人的健康检查是个很好的制度。中老年人应考虑每年主动去医院做一次肛门手指检查,这是一个防患于未然的简单易行的方法。有轻度排尿异常要及时到医院检查确诊,以免贻误病情。
医务人员可制订适当计划,对中老年组进行有目标的普查工作,并对每一来院的老年人作前列腺肛门指检以确定其在正常老年群体中的实际发病率,并进行治疗。
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