[执业护士指导儿童颅咽管瘤的术后临床观察]颅咽管瘤为先天性肿瘤，约占颅内肿瘤的5%，多见于儿童及少年，男多于女。颅咽管瘤位于鞍区，其生长对毗邻的垂体、垂体柄和下丘脑造成压迫，引起这些结构功能障碍，临床上主要表现为：头痛...+阅读

1.病例资料

[例1] 男，23岁。偏瘦，因输尿管结石行右输尿管切开取石术，术后2日发现骶尾部偏右有一5 cmx2 cmⅡ度褥疮，予局部换药，定时翻身，患者7天后痊愈出院。

[例2] 男，71岁。因患前列腺增生行前列腺摘除术？术后定时翻身16天后可下床活动。因活动后未再督促翻身，术后8日发现骶尾部有一2cmx 3 cmⅡ度褥疮。即给0.5％碘伏涂擦，2天后患者痊愈出院。

[例3] 男，80岁。因患前列腺增生，行前列腺摘除，术后给予镇痛泵止痛，定时翻身。术后28小时患者右臀部外侧及足跟出现大小不等水疱？局部肿胀、疼痛；经追问病史得知患者半月前摔伤右臀部？活动受限。发现后即予局部消毒后用注射器将

水疱抽干，局部换药，严格每小时翻身一次？患者于10天后痊愈出院。

2.讨论

2.1 发生褥疮的原因

①对小手术后患者发生褥疮问题重视不够。例1术后责任护士考虑到患者年轻，手术小，自己能够活动，而忽略患者术后怕伤口疼痛不愿翻身问题，故出现褥疮。

例2术后8天发生褥疮，原因在于责任护士在患者可下床活动后放松了术后预防措施，加之患者年龄大、体弱，致皮肤破损。例3病情重，急诊手术时间长，责任护士未了解到术前患者臀部有摔伤史，加之术后使用镇痛泵，致使患者局部皮肤血循环障碍而发生褥疮。

②未行床头交接班c对上述3例术后病人，责任护士未床头交接班，仅凭病人年轻或手术后可下床活动，想象不会发生褥疮，放松了对患者的护理，致发生褥疮。

2.2 预防措施

①对手术后、年老体弱和新人院病人，须建立翻身卡，定时翻身并记录；

②加强护士工作中的责任心，对自己所负责的病人，特别是小手术后患者也不能放松警惕，要做到亲自检查；

③均需进行床头交接班，交接班人员亲自检查病人皮肤情况，以减少工作中的盲目性；

④凡是外科手术病人，不论手术大小、年龄大小、身体强弱，只要卧床不动，就易发生褥疮，尤其在夏天更为突出。护士之间应互相提醒、互相督促、互相弥补工作中的漏洞，以预防褥疮白勺发生。

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