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干燥综合征患者常会发生心理抑郁状态。中医认为,“久病可 以致郁,久郁也可致病”,郁,即是心理抑郁状态,是一种心理障 碍。疾病和“郁”是相互关联的,干燥综合征经久不愈迁延反复, 以及身体上的不适状态,极易导致患者心理焦躁郁闷,气血郁滞, 产生抑郁的状态;相反,抑郁症出现后,也会加重体内气血郁滞, 导致干燥综合征的病情加重,久延不愈。
干燥综合征是个慢性病, 因此在治疗中要重视心理调适。心情开朗,气血和畅,有利于疾病 的缓解,因此在对干燥综合征患者进行诊治的过程中,医者需要具 备良好的医学心理学知识,针对患者的具体病情和不同的心理特征 给予适当的心理疏导。躯体的症状导致心理的问题,如果对躯体的 症状没有正确的理解和治疗,心理问题也就无法解决。
从这点上来 看,这样的心理治疗并不是心理医师所能完成的,而需要专科医师 去做。比如,有的患者一知半解地把干燥综合征与系统性红斑狼疮 等自身免疫性疾病等同起来,甚至误解为“治不好的绝症”,产生 悲观绝望的错误认识,心理上产生巨大的压力。对此,医师在心理 治疗中应反复向患者强调干燥综合征虽然是难治病,但却是一种慢 性良性疾患,是可治的。
通过正确的治疗,不但可以改善临床症 状,而且能够控制病情的发展,延长缓解期,提高生活质量。不仅 要有理论上的说明,还必须要举出其他患者的实例以加深患者的印 象。同时对患者的各种躯体症状的病理机制和转归预后加以耐心合 理的说明和解释,使患者对自己的病情能有科学的理解,从而积极 配合医师治疗,常常能够收到良好的效果,这就是所谓的“心理免 疫”作用,可与药物或其他治疗方法并行不悖。
心理治疗也要有针 对性,因干燥综合征患者以中年女性为多,患者经历长期的病痛折 磨和部分患者应用西药免疫抑制剂和激素,给她们的容貌和身材带 来了一些消极的变化,如面容僬悴、皮肤干燥老化、面部暗疮、满 月脸、向心性肥胖,给她们的“爱美心理”产生了极大的损伤,甚 而促使她们形成自卑、失望等一系列消极心理。还有青年女性的 婚恋孕育、月经失常等,中老年妇女因其外阴干涩疼痛导致夫妻性 生活障碍而又羞于启齿,从而导致家庭情感危机等,都能在一定程 度上困扰干燥综合征患者的心理。
为此,医者必须以真诚同情的态 度、温和耐心的语言,从医学的角度进行科学而准确的阐释,使她 们能够了解产生上述问题的根源,消除其误解,减轻其心理负担, 从而帮助她们勇于直面人生现实,增强其战胜疾病的信心,树立乐 观的态度,从而彻底从不良的心理状态中摆脱出来。当然我们也必 须认到心理治疗的手段是有一定局限性的,对于严重的抑郁症患 者,有时已经发生悲观厌世、试图自杀的情绪,这时心理治疗很难 短期起效,还应及时配合抗抑郁药物治疗,以免发生悲剧。 93
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