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心理护理

1.患儿及家长对 手术及术后胸腔冲洗产生恐惧、焦虑心理，担心效果不佳。冲洗过程中因溶液的温度及药物 刺激， 患儿出现胸闷，刺激性咳嗽，常拒绝继续冲洗，不能坚持配合治疗。故冲洗前对每例患 儿及家长讲解局部用药的优点，胸腔冲洗的目的、方法；冲洗中出现不适，采取相应措施 。对年幼欠言语表达能力的患儿，应观察其“非言语”的表现，领会患儿的用意， 借其父母的影响力指导患儿，使之配合治疗。

2 操作方法的改进

常规方法为50 ml注射器抽吸药液经冲洗管直接推入，但因用药量大，操作繁琐，易漏药 液，操作中易污染，冲洗管与注射器乳头连接处易进入空气而致气胸。改进法用一次性 输液器滴注。输液器前端与冲洗管连接处，用一次性引流袋的锥形管连 接2 cm引流管，使其各连接处紧密，杜绝漏液及空气进入。

3 胸腔闭式引流护理

保持胸腔闭式引流管通畅，随时调整位置，如有阻塞可用生理盐水低压冲洗。脓胸 冲洗时引流管通畅，但未见引流液，应在严格消毒下将胸管转动方向或稍将胸管送入脓腔内 。冲洗中如引流液从引流管与周围皮肤之间漏出，应严格消毒后用油纱填塞胸管与周围皮肤 缝隙，并更换敷料。每日更换胸腔引流瓶，以便了解脓苔、絮状物的情况及引流物与冲洗液 量出入是否相等，以免造成胸腔积液。如有出入量不相等，应及时查找原因， 予对症处理。本组40例未发生胸腔积液。

4 胸部体征的观察

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