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腹腔镜胆囊切除术（简称LC）是在电视腹腔镜窥视下，利用特殊器械，通过腹壁小戳口在腹腔内施行胆囊切除术。它将现代高科技与传统外科技术相结合，是一种不用剖腹、创口小、痛苦轻、恢复快的手术。手术后腹壁有四个小创口，均可用创口贴粘合恢复，术后2-3天即可出院。适用于一般的胆囊切除术，如胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等。常见护理问题包括：①焦虑；②睡眠型态紊乱；③舒适的改变；④潜在并发症--感染；⑤知识缺乏：术后康复知识。

一、焦虑

1 腹腔镜胆囊切除术的知识缺乏（术前方面的）。

2 顾虑手术效果及预后。

主要表现：

1 主诉有失眠、心悸、疲乏、忧郁、孤独感。

2 缺乏主见，易激动。

3 坐立不安，反复向医务人员咨询、论证手术式及安全性。

4 血压升高。

护理目标：

1 病人能说出引起焦虑的原因。

2 病人能采取应对焦虑的有效方法。

3 病人了解手术方式和目的，并接受LC手术。

4 病人的焦虑症状缓解，表现为生理、行为、情绪正常。

护理措施：

1 详细介绍LC手术的适应证、手术方式和优点（痛苦小、创伤小、恢复快、切口小）。

2 对病人所提出的疑问给予明确的、有效的、积极的信息，必要时介绍病人与经历过相同手术的病友交谈，使其有足够的心理承受能力。

3 做好心理疏导，告诉病人可通过看书、听轻音乐、与室友交谈、散步等措施来消除紧张、不安心理，保持情绪稳定。

重点评价：

1 病人的焦虑症状是否改善。

2 病人能否掌握解除焦虑的方式。

3 病人是否愿意接受LC的手术方式。

二、睡眠型态紊乱

相关因素：

1 焦虑。

2 环境改变。

3 呕吐、疼痛、腹胀。

主要表现：

1 主诉难以入睡，入睡后易惊醒，出汗多，需依靠药物帮助入睡。

2 注意力不集中，精神不振。

护理目标：

1 病人能叙述影响睡眠的原因。

2 病人能描述和掌握促进睡眠的方法。

3 病人能克服不适所引起的入睡困难。

4 病人主诉睡眠充足，表现为白天精力充沛，无疲倦感。

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