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考试指导之原发性心肌病病人标准护理计划

11月12日 编辑 39baobao.com

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原发性心肌病亦称原因不明心肌病,指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化、高血压、肺源性心脏病和先天性畸形心脏病外的以心肌病变为主要表现的一组疾病。主要表现为气急、心悸,部分病人可无症状而发现或猝死,常合并心律失常。主要治疗原则为治疗心力衰竭及心律失常。常见护理问题包括:①心输出血量减少;②气体交换受损;③舒适程度改变:心绞痛④营养失调:低于机体需要量。⑤有猝死的危险。⑥有感染的危险。

一、心输出量减少

[相关因素]

心肌收缩期泵功能障碍。

心肌肥厚,心脏舒张期顺应性下降。

心脏瓣膜关闭不全。

[主要表现]

组织灌流量充足:脉搏细弱、精神差、血压低、皮肤湿冷。

[护理目标]

组织灌流量充足。

[护理措施]

保证病人充足睡眠、休息,限制探视,促进病人躯体和心理的恢复。

观察病情,监测血压及血流动力学参数变化,注意有无咳嗽加剧、气促明显等心衰发作先兆以及心输出量降低的早期表现,如有异常,马上报告。

遵医嘱记录出入水量。

遵医嘱给予强心、利尿药物,并观察疗效。

逐渐增加病人活动量,尽量满足生活需要。

[重点评价]

生命体征是否平稳,如血压、脉搏。

肢端是否温暖。

二、气体交换受损

[相关因素]

充血性心力衰竭。

肺水肿。

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