[癌症及骨髓移植病儿长期中心静脉置管护理]1.导管类型及置管方法选用带聚酯纤维套的单腔或双腔硅胶导管。经一侧颈部切口将导管前端插入颈内或颈外静脉，常用右侧。导管尾端经过皮下隧道在前胸锁骨与乳头之间穿出皮肤，...+阅读

实施胆囊结石手术的T形引流管护理：① 妥善固定：术后除用缝线将T形管固 定于腹壁外，还应用胶布将其固定于腹壁皮肤。妥善固定，谨防翻身、活动、搬动时牵拉 而托出。对躁动不安的患者应有专人守护，防止将T形管拔出。② 保持有效引流：平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于腹部 切口，以防胆汁逆流引起感染。若引流袋的位置太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消 化和吸收。

T形管不可受压、扭曲、折叠，经 常予以挤捏，保持引流通畅。③ 观察并记录引流液的颜色、量和性质：正常成人每日的胆汁分泌量为800-1 200 ml，呈黄或黄绿色，清亮无沉渣。术后24h 内引流量为300-500ml，恢复饮食后，可增 至每日600-700ml，以后逐渐减少至每日 200ml左右。术后1-2d胆汁呈浑浊的淡黄 色，以后逐渐加深、清亮，呈黄色。若胆汁突 然减少甚至无胆汁流出，则说明T型引流管 可能有受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出。

应立即检查，并通知医生及时处理。若引流量多， 提示胆道下端有梗阻的可能。④ 预防感染：严格无菌操作。长期带T 管者，应定时冲洗，每周更换引流袋，做好引 流管周围的皮肤护理，防止胆汁浸润皮肤引 起发炎、红肿。行T管造影后，应立即接好 引流管进行引流，以减少造影后反应和继发 感染。⑤ 拔管：一般在术后2周，患者无腹痛， 发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常，胆 汁引流量减少至200ml、清亮，胆管造影或胆 道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅， 夹管试验无不适时，可考虑拔管。

拔管前引流管应开放2-3d，使造影剂完全排出。拔 除后残留窦道用凡士林纱布填塞，1-2d可 自行闭合。