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消毒隔离质量考核标准项目 质量要求 分值 扣分标准 检查方法 扣分手卫生 每项操作前后洗手。接触每位病人前后，预料到能接触血，体液或污染物时戴手套操作。如抽血、静脉穿刺。洗手严格六步法 15 一项未做到扣一分 实地查看 无菌物品 无菌物品标签醒目，有灭菌时间、有效期、灭菌标志、责任者，并与非无菌物品分开放置。无菌液体标明开封时间无菌容器及无菌持物钳定期消毒更换（每周两次） 10 一件过期扣 3 分，一处未做到扣 2 分 查无菌物品，查打开的无菌液体 治疗室 无菌操作前后洗手、戴口罩、帽子。

5 一次未做到扣2分 实地查看 床单位 晨晚间护理湿毛巾扫床，一床一套，一用一消毒，床头柜，椅一用一消毒 10 一床未做到扣一分 查毛巾、抹布，访问护工 一次性物品 用后按医疗废弃物处理规定，分别放置，锐器放入锐器盒 10 一项不符扣 2 分 查记录，实地查看盛装容器 器械类 用后及时浸泡于消毒液中，清洗晾干后保存。湿化瓶湿保存每日更换一次。

干保存每周更换一次，并注明更换时间及责任人。吸引器瓶及橡胶管等用后浸泡消毒。吸引器瓶清洗后，瓶内放少量消毒液备用。 15 一物不符扣一分，一处不符扣一分 查记录、放置，测瓶内液浓度 被服 换下的脏被服，直接放入污衣口袋内或护理车下。不宜放置地上或其他处。被病人体液、血液污染需在含氯消毒剂处理 10 未按规定放置，一项未做到扣一分 查污染被服放置处理情况 三区划分 病区严格三区划分，清洁区，半污染区，污染区，人流，物流，洁，污等流程明确。

污物桶及时清理，特殊污物敷料做好处理。 10 病人进入内走廊一人一次扣 2 分，污物桶未及时清理扣一分，污染物未按规定通道送出扣 2 分 实地查看 病人用物 专人专用，用后浸泡消毒，清洗后晾干备用 5 用后处理不正确扣1分 访问护工，生活护士，实地查看 消毒 紫外线使用有登记、监测、定期擦拭、无灰尘。传染病房资料出科要消毒。

10 一项不符扣 2 分 实地查看有关资料

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