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风湿热是一种具有反复发作倾向的全身结缔组织病，是累及多系统的炎症性疾病。初发与再发多与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。临床表现为发热，多数可伴有心脏炎、关节炎，少数出现皮下小结及环形红斑、舞蹈病。发病年龄以5～15岁最多。

临床表现

发病前1～4周常有上呼吸道感染史，一般呈急性起病。病初可见发热、疲倦、多汗、腹痛等，随后常出现以下特征性症状和体征：

心脏炎 心肌、心内膜、心包均可受累。心肌炎时出现心动过速、心音减弱、心脏扩大及心律失常。严重病例出现心力衰竭。

关节炎 以游走性、多发性为特点。主要累及大关节，如膝、踝、肩肘、腕等，局部有红、肿、热、痛，以疼痛和功能障碍为主。愈后不留畸形。

舞蹈病 女童多见，乃锥体外系受累，表现为以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动，入睡后消失。

皮下结节 位于肘、腕、膝、踝等关节伸面，骨隆起处或肌腱附着处皮下，呈圆形、质硬、活动、无压痛，粟米至绿豆大小。

环形红斑、结节性或多形性红斑 以环行红斑多见，常位于躯干及四肢屈侧，呈淡红或暗红色，环内肤色正常。

护 理

常见护理诊断

1．心输出量减少 与心脏受损有关。

2．疼痛 与关节受累有关。

3．潜在并发症，药物治疗副作用 与使用强的松、洋地黄等有关。

护理措施

1．心脏炎的护理 注意病情观察，查心律、心率及心音，有无烦躁不安，面色苍白，多汗、气急等心力衰竭表现。小儿绝对卧床休息，在心功能恢复后再卧床3～4周。加强饮食护理，给予易消化、高蛋白、高维生素食品，有心力衰竭者适当地限制盐和水，少量多餐，记录出入水量，并保持大便通畅。配合吸氧、利尿、维持水电解质平衡等的治疗。

2．关节炎的护理 疼痛时注意给予舒适体位，移动肢体要轻柔，避免痛肢受压，保持皮肤清洁，观察局部变化，注意皮肤护理。

3．药物护理 遵医嘱正确应用抗风湿药，轻者用阿司匹林约3～6周，重者用泼尼松约8～12周。观察有无胃肠道反应、肝功能损害、出血或满月脸、肥胖、电解质紊乱、精神症状、抑制免疫等副作用，及时处理。应用洋地黄者注意其中毒表现。

4．预防复发 勿受凉、过劳，及时控制链球菌感染，定期门诊随诊等。

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