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儿科常见疾病的护理——小儿风湿热

11月23日 编辑 39baobao.com

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风湿热是一种具有反复发作倾向的全身结缔组织病,是累及多系统的炎症性疾病。初发与再发多与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。临床表现为发热,多数可伴有心脏炎、关节炎,少数出现皮下小结及环形红斑、舞蹈病。发病年龄以5~15岁最多。

临床表现

发病前1~4周常有上呼吸道感染史,一般呈急性起病。病初可见发热、疲倦、多汗、腹痛等,随后常出现以下特征性症状和体征:

心脏炎 心肌、心内膜、心包均可受累。心肌炎时出现心动过速、心音减弱、心脏扩大及心律失常。严重病例出现心力衰竭。

关节炎 以游走性、多发性为特点。主要累及大关节,如膝、踝、肩肘、腕等,局部有红、肿、热、痛,以疼痛和功能障碍为主。愈后不留畸形。

舞蹈病 女童多见,乃锥体外系受累,表现为以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动,入睡后消失。

皮下结节 位于肘、腕、膝、踝等关节伸面,骨隆起处或肌腱附着处皮下,呈圆形、质硬、活动、无压痛,粟米至绿豆大小。

环形红斑、结节性或多形性红斑 以环行红斑多见,常位于躯干及四肢屈侧,呈淡红或暗红色,环内肤色正常。

护 理

常见护理诊断

1.心输出量减少 与心脏受损有关。

2.疼痛 与关节受累有关。

3.潜在并发症,药物治疗副作用 与使用强的松、洋地黄等有关。

护理措施

1.心脏炎的护理 注意病情观察,查心律、心率及心音,有无烦躁不安,面色苍白,多汗、气急等心力衰竭表现。小儿绝对卧床休息,在心功能恢复后再卧床3~4周。加强饮食护理,给予易消化、高蛋白、高维生素食品,有心力衰竭者适当地限制盐和水,少量多餐,记录出入水量,并保持大便通畅。配合吸氧、利尿、维持水电解质平衡等的治疗。

2.关节炎的护理 疼痛时注意给予舒适体位,移动肢体要轻柔,避免痛肢受压,保持皮肤清洁,观察局部变化,注意皮肤护理。

3.药物护理 遵医嘱正确应用抗风湿药,轻者用阿司匹林约3~6周,重者用泼尼松约8~12周。观察有无胃肠道反应、肝功能损害、出血或满月脸、肥胖、电解质紊乱、精神症状、抑制免疫等副作用,及时处理。应用洋地黄者注意其中毒表现。

4.预防复发 勿受凉、过劳,及时控制链球菌感染,定期门诊随诊等。

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