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急性白血病患儿标准护理计划

11月22日 编辑 39baobao.com

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白血病是造血组织中血细胞的某一系统过度增生,进入血流并浸润到各组织和器官,引起一系列临床表现的恶性增殖性疾病。其临床表现为面色苍白、精神不振、乏力、发热、贫血、出血、各脏器官浸润等。常见护理问题包手括:(1)有感染的危险;(2)有皮肤粘膜受损的危险;(3)活动无耐力;(4)潜在并发症-出血;(5)体温升高;(6)营养不足;(7)知识缺乏。

有感染的危险

相关因素

服用激素类药物。

化疗使机体抵抗力降低。

主要表现

发热,白细胞增高,口腔粘膜溃疡。

护理目标

患儿住院期间不发生感染。

护理措施

室内温度适宜,每天通风2次,每次15-30分钟。

有条件者住单间或无菌室,室内每天紫外线消毒1次。

中性粒细胞数<1.5×109/L时,应对患儿进行保护性隔离:

限制探视的人员、次数。

工作人员、探视者在接触患儿之前要认真洗手。

严格执行无菌操作技术、静脉穿刺时碘酊消毒,再用酒精脱碘,消毒范围>5cm。

指导患儿保持个人卫生:

在进保护性隔离的房间以前,每天洗澡。

饭前、便后认真洗手,在便后或擦洗会阴时,应从前向后擦。

便后用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴,坐浴后在肛周涂抗生素软膏。

口腔护理,每天2次,选择有效的漱口液饭后漱口。

日常生活中注意保暖,防止受凉、受湿,如有不适,及时向医师报告,以采取应对措施。

不要在人多的公共场所出入,不要接触患有传染病的人。

重点评价

患儿住院期间是否发生感染。

有皮肤粘膜受损的危险

相关因素

抵抗力下降。

感染。

主要表现

皮肤粘膜破损,口腔粘膜溃疡。

护理目标

患儿皮肤及口腔粘膜无损伤。

患儿进食和饮水无不适感。

护理措施

每天用生理盐水口腔护理2-3次,晨起、睡前、餐前、餐后可用漱口,以保证的口腔卫生状况,利于摄取充足的营养。

患儿进食和饮水无不适感。

护理措施

每天用生理盐水口腔护理2-3次,晨起、睡前、餐前、餐后可用漱口水漱口,以保证的口腔卫生状况,利于摄取充足的营养。

口唇可涂少许石蜡油。

急性期以流质及半流质为主,饮食应少渣、易吞咽、营养丰富,禁食生冷、辛辣、过硬的食物。

协助翻身,观察皮肤受压情况。

每天温水清洗皮肤,及时更换衣服;衣服应柔软;保持衣服清洁、干燥、减少对皮肤的刺激。

注意帮助患儿勤剪指甲,嘱咐患儿勿搔抓皮肤。

重点评价

患儿皮肤、口腔粘膜是否有破损。

患儿进食、饮水是否无不适感。

活动无耐力

相关因素

与疾病本身有关。

主要表现

乏力,虚弱,少动。

活动后气促。

护理目标

患儿的活动耐力提高。

护理措施

评估患儿目前的活动程度:目前活动和休息方式。

协助患儿进行生活护理,满足患儿的生理需要;协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。

与患儿家属制定活动计划,尽量让患儿在床旁、本病室内活动。

增加患儿营养,提供高蛋白、高维生素、易消化的饮食,尽可能在餐后进行化疗,以减少消化道反应。

关心患儿,消除患儿恐惧心理;和患儿谈心,指导其学习、娱乐、活动范围,以爱心消除患儿的紧张心理。

重点评价

患儿活动量是否增加。

潜在并发症-出血

相关因素

骨髓造血功能障碍,血小板减少。

白血病细胞浸润,使毛细血管受损,血管通透性增加。

白血病细胞浸润肝脏,致肝功能受损,纤维蛋白原、凝血因子缺乏。

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