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2006年度执业护士之重症肌无力病人标准护理计划

11月12日 编辑 39baobao.com

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重症肌无力是一种表现为神经-肌肉联结点传递障碍的自身免疫性疾病。临床特征是一部分或全身骨骼肌异常地容易疲劳,通常在短期收缩后肌力自行减退,休息后又即恢复。常见护理问题包括:(1)活动无耐力;(2)废用综合征;(3)吞咽障碍;(4)低效型呼吸型态;(5)清理呼吸道无效;(6)知识缺乏;(7)营养不足;低于机体需要量;(8)恐惧。

一、活动无耐力

相关因素

1.神经-肌肉联结点传递障碍。

2.肌肉萎缩,活动能力下降。

3.呼吸困难,氧供需失衡。

主要表现

1.病人进行日常活动即容易疲乏、无力。

2.眼睑下垂,吞咽困难,语音低沉。

3.呼吸困难、缺氧导致病人活动费力。

护理目标

1.病人能够保持活动水平,表现为活动时心率、血压正常,气促、虚弱和疲乏消失。

2.病人能在发病时采取正确的应对方法,节省体力。

护理措施

1.在急性期,鼓励病人充分卧床休息。

2.将病人经常使用的日常生活用品(如:卫生纸、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。

3.根据病情或病人的需要协助其日常生活活动,以减少能量消耗。

4.将便器放在床旁,以方便病人拿取。

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