三九宝宝网备孕知识营养

ICU护理知识:神经内科重症监护病房MRSA感染流行的护理

11月24日 编辑 39baobao.com

[换牙期儿童的特别护理]人的一生,共有两副牙齿,即乳牙和恒牙,两者的替换一般从6岁开始。此时,乳前牙开始脱落,同时第一恒磨牙(六龄牙)萌出。之后,上下颌的乳牙逐渐为恒牙替换,一直延续到12岁左右,乳牙全部被...+阅读

MRSA即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是引起全球性医院内感染的重要致病菌之一,[1]目前医院正面临着MRSA的感染日益严重和多重耐药的挑战。一方面MRSA感染给原发病的护理增加了难度;另一方面,MRSA感染也给病人增加了痛苦,同时延长了病人住院时间,也带来了沉重的经济负担。一旦MRSA流行传播,无论是重症监护病房,还是医院普通病房均将面临难以预料的困境。现将1998年12月至1999年1月我院神内重症监护病房(NICU)16例MRSA感染病人的护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 资料来源1998年12月,NICU送检病人痰培养标本及导管培养标本时发现MRSA.为了调查其情况,在NICU19例病人、工作人员与物体表面共采集标本44件,结果见表1.标本采集根据微生物监测技术规范,采用物体表面涂抹法进行。

表1 病人、工作人员及物体表面MRSA检出率标本来源 标本件数 标本阳性数 阳性率(%)

病人痰培养 23 16 69.6病人鼻前庭 7 6 85.7病人床旁用物 8 6 75.0病人氧气面罩 1 0 0工作人员手 5 0 0合计 44 28 63.6

1.2 资料分析本组NICU病房MRSA的流行,主要在病人的痰标本中发现,与文献报道[2]相符。16例病人中,男性10例,女性6例,年龄47~89岁,平均67±12岁。MRSA定植在呼吸道,而无呼吸道感染征象者8例,MRSA肺部感染者8例。其中3例给予气管插管,原发病诊断是大面积脑梗塞、脑干梗塞、脑出血。

病人鼻前庭MRSA检出率为85.7%,说明病人鼻前庭MRSA的定植已十分普遍。病人床旁用物MRSA的检出率为75%,说明周围环境物体表面MRSA的感染情况十分严重。

2 结 果

本次16例病人MRSA感染,5例定植在呼吸道的病人未给予药物治疗,通过采取严格的消毒隔离措施,使病人恢复。其他11例病人中,3例定植肺部和6例肺部感染者加用药物治疗痊愈出院,2例恶化死亡,其中1例死因是肺部感染严重引起呼吸、循环系统衰竭;另1例是原发病导致脑疝,呼吸、循环衰竭而死亡。

3 护理

3.1 实行有效的消毒隔离措施,控制传播途径MRSA广泛存在于医院内,不仅病人及医务人员是MRSA的重要宿主,而且病区的各类物品均成为MRSA定植部位。[3]我们首先对NICU病房进行了封闭消毒,对MRSA感染或定植携带者分别进行了单人房间隔离或床边隔离,同时注明感染标记。医护人员接触病人及各项操作前后,均用流动水洗手,操作时戴一次性手套,操作后用0.25‰洗消净泡手1min.为每一位病人配备一套专用查体用具(扣诊锤、听诊器 、手电筒、血压计袖带),每天用1‰洗消净擦拭1次,出院后进行终末消毒。病人用物、医疗器材污染或可疑被污染时均要进行清洁、消毒、再灭菌后方可使用。桌面、窗台、床架每天由卫生员用1‰洗消净溶液擦拭,保证一桌一抹,用后彻底消毒。实行病房、治疗室、处置室、洗手间、走廊和值班室拖把分开使用。每天通风换气3次,每次不少于30min.护士长每周公布1次消毒隔离措施落实检查情况。

3.2 加强重点监测检查本组16例MRSA阳性病人中,14例来源于急诊,进入NICU病房检出MRSA的时间为2~14天,2例病人自其他病区转入当天MRSA阳性。16例病人中15例MRSA为同一菌株,由此提示MRSA很容易在监护病房内发生和流行。因此,我们对每一位进入NICU病人于当天立即进行细菌学监测MRSA,以确定转入前细菌的种类。凡可疑或明确有感染者,需隔日连续3次做检验,结果回报后立即分析感染或定植细菌,根据药敏实验结果决定用药。做到早诊断、早隔离、早治疗。每月由护士长对空气、物体表面、医疗器材及医护人员的手、鼻前庭进行细菌学重点监测,以及早发现病原菌,及时采取预防控制措施。

3.3 提高机体抵抗力,合理使用抗生素NICU收治大多是危重病人。由于重症脑功能损伤,造成病人内环境失衡,易出现肠道细菌返流,而使肠粘膜脱落,破坏免疫系统;病人所患疾病,导致消耗增多,而大多数病人不能经口进食,引起营养摄入不足,使病人机体抵抗力下降。因此对不能经口摄食的病人采取中心静脉营养、管饲营养或其他途径来保证营养的供给,提高其机体抵抗力。另外,病人应用免疫抑制剂、抗生素等都可降低病人自身的免疫功能,增加了MRSA感染的机会。因而,安全有效的应用抗生素十分重要。因MRSA抗菌作用不依赖于药物浓度,而是依赖于作用时间[2]。故护士在用药过程中要自觉按规定时间给药,同时认真观察疗效及不良反应,及时向医生提供停用或换药的依据,以限度提高抗生素的使用效果,缩短用药时间。

3.4 加强医院感染知识的教育,提高整体预防认识近年来,随着对医院感染研究的重视,医务人员对院内感染知识的认识不断提高,不同程度地掌握了控制医院感染的基本知识和技术,促进了对医院感染的控制。但对MRSA感染的危害缺乏足够的重视,为了控制、预防和早期发现感染,我们在强调护士无菌技术,规范操作规程的同时,请来院内感染专职人员开设了关于MRSA感染方面的知识讲座,从理论的高度认识MRSA的危害,制定了统一的规章制度,要求医生、护士和护理员统一执行,相互监督,并自觉贯彻于医疗护理全过程。

以下为关联文档:

12岁宝宝乳牙如何护理使用专门幼儿牙刷 首先建议家长从孩子出牙开始,就要使用专门婴幼儿牙刷给孩子刷牙,此外对于 1、2岁的孩子来说,务必尽快戒掉奶瓶喝水的习惯,最好用水杯喝水。同时也要戒掉孩子睡...

小儿肺炎如何护理小儿患肺炎后,家长一方面应积极配合医生进行治疗,另一方面应注意对患儿进行正确地护理,以促使其早日痊愈。肺炎患儿的护理主要包括以下几个方面: (1)保持室内空气新鲜:冬天屋内要...

儿童护理的“六不宜”(1)不宜喝酒:儿童正处在生长发育阶段,新生的细胞占优势,如果染上了喝酒的习惯,正在分裂的细胞就会因受酒精的侵害而种下病变的祸根。据报道,凡自幼喝酒者,心血管病的发病率高于一...

如何护理45岁孩子当孩子到4~5岁的时候,身长各方面都在你意想不到的时候不断生长,,而这一时期也被称之为身高的第一伸长期。在此之前,孩子的脑袋看上去显得特别大,一到4~5岁时,脑袋与身长的比例因身长...

牙齿矫正期口腔护理办法稍加留意,你会发现很多十几岁的青少年笑不露齿,那是因为佩戴“牙箍”后怕影响牙齿外观的缘故。要想保证“牙箍”即齿列矫正器的矫正效果,就必需加强口腔卫生,维护口腔健康。 牙...

经常感冒发热孩子的日常护理建议孩子经常发热实在令家长苦恼。怎样能够预防孩子发热呢?家长们为此实在是费尽了心机。有的家长天稍冷一点就把孩子关在屋子里不许出门,有的即使带孩子出门也要做好全副武装。...

护理服务承诺精选5篇篇一:护理服务承诺 病人的需要是护理的目标!病人的满意是我们永远的追求!病人的康复是我们最大的快乐!为了您在治疗期间能够得到优质服务,特承诺: 做到六个一服务:一张笑脸,一句...

孩子发烧时该怎样护理旺旺咽喉发炎了,一直发烧。望着病恹恹的孩子,妈妈心里好难受啊。孩子太小,才2岁多,生病后胃口不好一日三餐吃得很少,甚至不吃,而发烧又要消耗大量营养素,听说体温每升高1℃,机体代谢...

护理实习报告评语护理实习报告评语 (一) 带教老师评语:该生在外科实习期间,严格遵守医院各项规章制度,掌握了外科常见病的术前护理以 及护理宣教,了解了心电监护和各种仪器的使用医学教.育网搜集...

推荐阅读
图文推荐